关于降糖药的问题

陈德仁　主任医师　康复医学科-康复科

江苏省连云港海滨疗养院

咨询范围：中西医结合治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病，糖尿病、脑血管病后遗症的康复、骨关节疾病的康复。...详情>>

病情分析：你这样想是很有道理的，糖尿病是胰腺的胰岛功能出现了问题，分两类型，1型是胰岛功能完全衰竭，分泌不出胰岛素；2型是胰岛功能减退，分泌的胰岛素减少。老年人的糖尿病大部分是2型的。通常的治疗方法就是用降血糖的药物刺激胰岛分泌更多的胰岛素，格列美脲就是这样的降糖尿病药。但是已经减退的胰岛也不能过度的刺激。否则最后胰岛的功能就完全衰竭了，分泌不出胰岛素。因此现在主张，如果使用磺脲类的降血糖药物效果不好，就要早一些使用胰岛素，以补充胰岛分泌胰岛素的不足，这样胰岛就需要拼命的分泌，而有了休养生息的机会，是胰岛的功能得以部分保留。所以你奶奶的血糖如果控制不好，可以使用胰岛素。

追问： 如果换一种的话，是不是换中药降糖药还是打胰岛素针？中医有什么办法么？

回复： 中药降糖药效果不是很理想，如果条件允许，最好是用胰岛素针，副作用最小。

追问： 我妈当初是因为无法给自己打针才吃药的。我想问一下，是不是西药都是和格列美脲那样的靠刺激胰岛分泌胰岛素？

回复： 格列美脲这一类的药物称为磺脲类的，是口服降血糖的药物中最主要的一类。其他的种类还有：二甲双胍，可以增加胰岛素受体的敏感性；拜糖平，是阻止糖类在肠道吸收的药物，其他的还有是胰岛素的增敏剂，马来酸罗格列酮（文迪雅），属噻唑烷二酮类。这三类都不是刺激胰岛分泌胰岛素的。

追问： 我妈患糖尿病5年了，她最近一经常咳嗽且一咳嗽就尿失禁，经常失眠，她这样是不是她这个病的并发症？

回复： 老年女性尿失禁是很常见的事情，与糖尿病有一些关系，但不是全部。糖尿病对神经有一些影响的。经常失眠不是这个病的并发症。

追问： 不好意思哦，我妈今年61岁，我填的是我妈的年龄，对您的误导我表示道歉。