关于服用华法林的疑问

刘杰　副主任医师　心内科

淮北市中医院

咨询范围：高血压病、冠心病、各种心律失常及心衰的治疗。心脏支架及起搏器相关知识。 ...详情>>

病情分析：您好，不知老人是心脏换瓣术后，还是房颤？此二种病要长期的口服华法林，以预防血栓形成的并发症。华法林服用时要定时检查血的凝血功能，最常检查的项目叫INR，使此值保持在2––3之间，就可以达到预防的目的了。刚开始用药时要查得勤些，等药物量自己把握得差不多了，可以延长检查间期。华法林与多种食物或药物的反应，所以加用药物时要检查INR，只要此值在2––3以内就可以用。

追问： 病人因为年纪大就没有做心脏换瓣手术，inr值检查正常的情况下还有血尿该怎么处理？

回复： 有血尿除了要考虑华法林的不良反应外，还要考虑尿路感染、尿道结石病的情况。华法林服用时INR在1.5以下是不能起到治疗作用的。

追问： 病人是风湿性房颤，已检查泌尿系统正常。停用华法林后血尿情况转好，是否需继续服用。

回复： 可以肯定血尿与华法林有关，这就要综合考虑血尿与形成血栓风险二者的利与弊了，如血栓形成风险较大，口服华法林，如血尿失血较多，患者不能耐受，则停用华法林。