是否尿道问题？

刘森林　主任医师　内科-普通内科

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病情分析：患者以尿频、尿急、尿痛等为主要症状，曾经有过不洁性生活史，这种情况一般考虑为尿路感染及前列腺炎等。就你目前的情况，可以在医生指导下使用抗感染药物治疗，常用是喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等）；多饮水、注意局部卫生等。

追问： 吃过沙星7天没效果，吃了克林霉素加匹多10天才有点效果，尿没那么急频，怎么回事？

回复： 就你的情况，如果抗生素治疗效果不好，可以做尿培养加药敏试验等以选择敏感抗生素治疗。

追问： 我做了前列腺细菌培养和中段尿培养，没细菌生长，怎么回事？

回复： 可以再次进行检查。

追问： 一般用对药大概多久就治疗好？治疗好后我前列腺白细胞还会高吗?

回复： 一般用对药在1–2周左右，治疗好后前列腺白细胞就不会增高。

追问： 为什么医生趁断我是慢性前列腺？

回复： 是的，根据你的检查结果，你的情况要么是尿路感染，要么是前列腺炎。

追问： 可是我有不节性交，才有尿道问题，加上又插尿道，应该是尿道问题引起的把

回复： 尿道问题也会诱发或加重前列腺炎的。

追问： 去正规医院第一次看医生为什么开利福平给我，？利福平是结核药啊，不是先治疗尿道先吗?

回复： 利福平是具有抗结核作用的抗感染药物，对于其他感染也是可以使用的，对于部分耐药菌株的尿路感染，也是可以使用该药治疗的。

追问： 不过吃7天没效果

回复： 建议再服用一周，如果无效，需要更换其他药物或进一步检查。

追问： 今天去看医生，说我前列腺发炎，尿常规没事，前列腺4加，现在尿道痒，刺激，我这病很难治疗吗?

回复： 前列腺炎也是常见的疾病，诊断明确后治疗并不困难，是可以根治的。

追问： 尿常规，没事，前列腺喜剧，加中段尿培养，没细菌，可我尿道，刺激，刺痒，算不算感染？

回复： 应该是前列腺有感染。

追问： 前列腺细菌培养没细菌啊

回复： 由于前列腺液检查，白细胞4+，所以可以明确为感染，还是有必要使用抗感染药物治疗的。

追问： 你觉得用什么药治疗？

回复： 左氧氟沙星+阿奇霉素

追问： 为什么要用左沙星呢?我吃过没效果啊

回复： 经验性用药大多是这样使用的。

追问： 我对沙星不敏感，看来我病不清啊。

回复： 那么推荐使用阿奇霉素+头孢克洛。

追问： 为什么医生都凭经验开药？而不做检查？