46203bed5bf5 男 76岁
76岁老人，男性。脑神经内科：建议CT检查，cT报告描述：两侧侧脑室体旁见多发斑片状低密度影，幕上脑室系统扩大，脑沟、裂增宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 內科检查：有高血压病史，今检查BP150/90mmHg，神清，头如常，颈转未受限，心肺音正常；主诉二年来时有头晕，尤体位变化时明显，无心慌等。 眼科检查：主诉：视物不清，缺乏高低感觉，视力表杳左眼裸视1.0，右眼0.1，镜检杳右眼见眼底黄斑区网膜中心可见少许异常。 五官科查鼻腔有过敏反应，左鼻孔时有清水流出，以低头时严重。 补充主诉：入院检查前两天，因伤风感冒卧床二日，少有进食，缓慢起床头晕，入厕步行不稳，出现休克现象，唇青手脚冰凉，不能行走，右侧手脚无力，意思清晰，言词含糊不清，立刻卧床，得缓解，后少许进食，才基本恢复。
病情分析：从CT片子上显示病人的情况显示由于脑沟脑裂轻度增宽，两侧侧脑室可见低密度软化灶，应该考虑为慢性深穿支梗塞引起的腔隙性梗塞和轻度脑萎缩。出现的症状。另外根据患者症状分析不除外颈椎病的可能，应该到医院拍颈椎侧斜位片。观察是否有神经压迫症状。应该对症治疗，低脂饮食，注意监测血压。适当应用营养脑细胞的药物积极补充维生素。适当休息。如果有颈椎病应积极治疗颈椎病。 追问： 老人平时饮食全是自家种的素食，比较单一，是否有营养缺乏可能？ 回复： 从目前营养状况分析，营养不良的可能性不大，住哟是由于老年血管硬化导致的官腔阻塞出现的腔隙性梗塞。
