拔牙后出血怎么办

张朝文　主任医师　儿科-儿科综合

广宗县妇幼保健院

咨询范围：擅长小儿腹泻、针灸、皮肤性疾病的诊断和治疗。...详情>>

病情分析：牙拔除后半小时,吐出压迫的棉卷,如仍有明显出血时,即称为拔牙后出血.拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起.但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏,血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血.了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理.对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治.局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织,软组织撕裂,牙槽骨骨折,凝血块脱落,牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂.查明出血原因后,即可对症进行处理.牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血.牙龈有撕裂伤时,应予以缝合.多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫.如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血.这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织.缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵,止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血.对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果.处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而漱口,这会促使创口再度出血.碘仿纱条在1周后取出.