07e1c3afc241 女 70岁
今天测量血压低压124，高压176，最近一直下不去，老是头晕，心率什么的测量也都正常、常年每天早上锻炼一个多小时，晚上也不吃饭，降压药每天都吃，大夫叫换着种类吃，最近服用马来酸依那普利片，可是血压总是降不下去，前几天在吃复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊，是不是老人换药换得有点勤的原因
病情分析：您好，高血压的治疗的原则1、长期用药2、从小剂量开始，逐渐增加剂量3、联合用药，没有换着种类吃这一说法，可能您理解错误。老年人这么高的血压容易发生危险，所以现在应积极降压。我建议联合用药，除了依那普利外加用钙离子拮抗剂和利尿剂，钙离子拮抗剂如尼福达，利尿剂如速尿片加螺内酯片，祝患者低盐低脂饮食，天气炎热，起床后喝降压药，顺便多喝点水。祝早日康复 追问： 可是这几天老人家一直在吃，为什么血压还下不去呢？我还想追问一下，现在血压就有点高，晚上睡觉前可以吃一片妙林吗？完后明天早上在起来吃 回复： 您好，不好意思，我不知道妙林是什么，如果不是降压药，我也想不起来了。如果家里有其他的降压药，如卡托普利，可以舌下含服1片，如果还有其他的降压药，请发过来，我给您看看加什么 追问： 现在家里的降压的有复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊、吲达帕胺片、复方利血平、还有马来酸依那普利片，麻烦您看一下这些药如何吃，晚上给老人吃，血压总是降不下去，吲达帕胺老人吃了十来年，可是近几月一下不管用了，这才换别的药 回复： 您好，地巴唑氢氯噻嗪片和复方利血平片差不多，对老年人来说，最好不用，您可以在睡前加一片吲达帕胺片。方案是早晨空腹依那普利片1片10mg，加尼福达1片，晚上尼福达1片+吲达帕胺1片。监测血压，如果还不行，在询问。祝早日康复 追问： 谢谢您，麻烦您了 回复： 不用客气，再联系 追问： 您好大夫、按照您的方案给老人吃了两天药，刚才血压测量的是60、110，是不是药量有些大了？下一步该如何 回复： 您好，是的，您可以将尼福达改为半片，一日两次，然后继续监测血压。 追问： 好的，您的意思是现在血压降下来了还要继续晚上吃半片尼福达外加一片吲哒帕胺吗？早上再吃半片尼弗达加一片依那普利片？担心老人血压降的太厉害。 回复： 是的，您前面的血压写的太高了，所以用药多了点。目前您的血压只是相比较这个年纪来讲稍微低一点，但是在正常范围以内，目前应注意使老人的血压平稳一点，不要波动太大，所以监测血压非常重要，如果晚上老人的血压没有上去，可以将尼福达彻底停掉，只吃吲达帕胺片，这两种药对血压的影响比较柔和，不会引起低血压的。再联系
