肝病

张继翱　主任医师　其他科室-急诊科

天津市天和医院

咨询范围：各种内科常见病、内科急症及危重症的诊断治疗。...详情>>

病情分析：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I–Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D–Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。这就是肝脏内胆红素的正常转化。　　但是如果出现其他疾病，则会导致肝脏代谢异常，进而间接胆红素无法正常转化为直接胆红素，导致血清中胆红素偏高。此时可能发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。那么从病理上讲，导致血液中胆红素偏高的情况主要包括以下几种：　　1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。　　2、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。　　3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。　　4、间接胆红素偏高，体内的红细胞破坏过多，会使肝脏不能完全把间接胆红素转化为直接胆红素，导致体内间接胆红素偏高，引起间接胆红素偏高常见原因有溶血性贫血、输血时血型不合、新生儿黄疸等；　　5、直接胆红素偏高，若肝细胞受损，直接胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

追问： 已经好多年了！我今年24，16岁那年就发现总胆红过高，看过很多大夫都没弄明白，甚至肝穿都做过！没有任何问题！我应该爱吃点什么药啊？

回复： 一般都是针对病因治疗如果没有病因，也没有症状，可以继续观察，不需药物治疗。

追问： 谢谢张医生了！真是麻烦你了！

回复： 不客气。