3ac7668a3991 男 33岁
继发性肺结核（浸润型），左上中下，涂（未）初治2、结核性胸膜炎，左侧，涂（-）初治3、支气管扩张 予2.5HREZ/9HRE方案抗结核及护肝治疗，激素定期减量，每月定期复查肝肾功能、血常规、胸部CT
病情分析：异烟肼片 3片/次 1次/天（空腹） 利福平胶囊 3粒/次 1次/天（空腹） 乙胺丁醇片 3片/次 1次/天（空腹） 吡嗪酰胺片 2片/次 3次/天 水飞蓟宾葡甲胺片 3粒/次 3次/天 降酶灵胶囊片 2粒/次 3次/天 醋酸泼尼松片 4粒/次 1次/天(每周减量1粒) 4、不适随诊。 追问： 出院时间：2012-10-07住院天数：17天入院诊断：1、继发性肺结核（浸润型），左上中下，涂（未）初治2、结核性胸膜炎，左侧，涂（未）初治入院情况：患者戴托，男性，33岁，因咳嗽、咳痰伴低热20余日入院。入院检查：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg,右肺及左上肺叩诊清音，呼吸音清晰，左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心率90次/分，律齐。腹部平软，全腹无压痛。诊疗经过：入院后完善相关检查，血常规、尿常规、大使常规正常，结核抗体IgG（+），结核抗体IgM（-），PPD皮试(+)，血沉50mm/L，痰AFB(-)，肝功能正常，肾功能正常，胸水示为渗出液，ADA增设，肺部CT示双肺结核及左侧胸腔积液，入院后予抽胸水、抗痨、护肝、调节免疫、对症支持治疗，患者病情好转于10月7月出院。出院情况：患者无咳嗽及咳谈，精神、食欲、睡眠正常。体查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg,右肺及左上肺叩诊清音，呼吸音清晰，左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心率90次 追问： /分，律齐。腹部平软，全腹无压痛。出院诊断：1、结核性胸膜炎，左侧，涂（-）初治2、支气管扩张出院医嘱：1、注意休息，加强营养，忌烟酒。 2、予2.5HREZ/9HRE方案抗结核及护肝治疗，激素定期减量，每月定期复查肝肾功能、血常规、胸部CT。1月后视恢复情况定是否需外科协助治疗。3、带药出院：异烟肼片 0.1×100片 3片/次 1次/天（空腹）利福平胶囊 0.15×100片 3粒/次 1次/天（空腹）乙胺丁醇片 0.25×100片 3片/次 1次/天（空腹）吡嗪酰胺片 0.25×200片 2片/次 3次/天水飞蓟宾葡甲胺片 36粒×8盒 3粒/次 3次/天降酶灵胶囊片 20粒×9盒 2粒/次 3次/天 醋酸泼尼松片 5mg×100片 4粒/次 1次/天(每周减量1粒)4、不适随诊。 回复： 此方案合理，不过因治疗疗程几乎长达一年，因此坚持每天按时按量用药是每个患者最难做到的，最麻烦的是出现药物不良反应，甚至毒性反应，因此除了定期复查外，一定要做到:感觉哪里不舒服，及时去医院检查。一般再此近一年的疗程中，都要牵扯到部分换药或调药的问题，请勿为此担忧，这是出于医师用药要将副作用降到最大限度。愿你早日康复。 追问： 今日在当地疾控中心复查，抗结核药用药量不变，水飞蓟宾葡甲胺片一次三粒，一日三餐，改为了益肝灵，一次二粒，一日三餐，降酶灵胶囊一日三餐一次二粒，改为联苯双酯滴丸一日三次一次5粒，由于没有上次开的药，所以更换了，这样护肝效果会差些吗 追问： 谢谢李主任的热心解答 追问： 另外自身生病之前偶尔有红痘痘长在后背，现服药状况加剧，后背多了不少红痘痘，甚至漫延至前胸，请问医生这种情况是不是服用酷酸泼尼松片引起？
