f724be14eb88 女 29岁
您好大夫。我是在2011年4月第一次怀孕，但是怀孕四个月左右，在上厕所时孩子自己从阴道里流出来，当时并不知道流产原因，一直以为是由于自己在怀孕初期锻炼造成的。第二次2012年3月13日第二次怀孕，在第22周时去医院做排畸筛查，发现羊膜囊凸出有3CM左右了，马上做了宫颈环扎，住院一周没有明显的不适，只是白带偏多。出院第二天晚上宫缩厉害，马上到医院输液抑制宫缩，但是羊水破了，孩子也没有保住，在第23周时流产了。另外，从我第一次怀孕时就发现有子宫肌瘤，不是很大，前些天检查是3.0*3.1，单个的，是子宫前壁位置，我还准备怀孕，是否需要切除？上周我去医院检查，医生让我和我老公做染色体检查，我老公做精子检查，排除染色体的问题后，我再做宫腔镜检查和宫颈机能检查，这些检查是否都有必要？我个人觉得我的问题应该主要就是宫颈松弛，做个宫颈机能检查就可以了。我前两次都是在四五个月流产的，唐氏筛查也都没有问题。请问医生：我想再怀孕需要注意什么？哪些检查是应该做的？多谢医生！
病情分析：第一次怀孕妊娠4个月，没有异常感觉出现自然流产，第二次怀孕，没有异常感觉发现羊膜囊突出，宫颈环扎术后流产，患有子宫肌瘤，根据您的情况应该考虑是宫颈机能不全，您有子宫肌瘤应该通过宫腔镜检查子宫肌瘤是否影响怀孕和你能否导致流产，如果是子宫肌瘤导致流产的发生建议手术切除子宫肌瘤后怀孕。建议您宫腔镜检查，宫腔镜检查还可以观察有无子宫纵膈等异常情况。检查染色体一方面可以寻找流产的原因，如果是染色体异常导致的，宫颈缝合没有意义，所以建议您检查后都没有问题，再次怀孕后应该卧床休息，在12周后做宫颈缝扎或孕前就做宫颈缝扎，孕前做宫颈缝扎分娩时需要剖宫产。
