精索静脉曲张

李自智　主治医师　泌尿外科

辽宁医学院附属第一医院

咨询范围：泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、阴囊及内容物疾病、泌尿系损伤 ...详情>>

病情分析：你好：精索静脉曲张的分度主要以查体为依据，简单说就是一度：看不见、摸不到；二度：看不见，能摸到；三度：能看到，能摸到。还有精索静脉造影的分度：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5cm以内；中度：造影剂逆流至第4–5腰椎以下水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。如果是有症状，超声检查发现精索内静脉的直径＞2mm，应该考虑手术治疗，特别是未婚或尚未有孩子的男性，更应考虑手术治疗。因为本病可以导致不育。

追问： 请问医生，我上面做的彩超是考虑做手术是吗？

回复： 你发的图片太小了，看不清楚，能否描述一下

追问： 左侧阴囊根部组织增宽，精索内呈弯管状暗区，CDFI显示内为静脉血流信号，平静呼吸时，宽约2.8㎜，行Valasalva试验，宽约3.2㎜.

回复： 你好，我觉得诊断为左侧精索静脉曲张是没有问题的，但是你所诉是右侧阴囊疼痛啊，左侧没有感觉？有孩子了吗，做过精液常规检查吗

追问： 右侧阴襄根部回声未见明显异常回声。双侧睾丸等大，形态正常，包膜清晰丶光滑，实质呈均匀低回声。CDFI显示其内未探及异常彩色血流信号。双侧附睾不大，未见明显异常回声。双侧鞘膜未见明显分离！

追问： 还没做精液常规检查，是右侧会阴部有点轻微的庝，以前处女朋友的时候女方有怀孕，左侧没感觉

回复： 双侧睾丸和附睾都是正常的，精索静脉的直径＞2mm就可以诊断为亚临床型精索静脉曲张，目前大于2mm就有手术指征。

追问： 我很郁闷，我也觉得自己是右侧有点疼，为什么是左边精索静脉曲张！

回复： 精索静脉曲张最常见的是左边，右侧的精索静脉曲张少见

追问： 请问李医生，我现在到底是什么病，刚结婚还没有小孩子，实在很苦恼。右侧痛是不是我的前列腺炎引发的呢？白细胞计数 4-10/HP < 10/HP。 颜色 乳白色 乳白色。卵磷脂小体 + 多量或满视野 。 粘稠度 稀薄 稀薄

回复： 我觉得前列腺液的检查结果基本正常，白细胞略高，我觉得你该检查精液常规，右侧阴囊疼未必和前列腺炎有关。

追问： 好的，谢谢你，我没精索静脉曲张吧！

回复： 还是考虑左侧的精索静脉曲张啊。

追问： 是的话做什么手术，术后多久能性生活，会复发吗？能生小孩吗？怎么保养？大概花多少钱？谢谢

回复： 精索静脉曲张需要做精索内静脉高位结扎术，复发的几率并不高，能否生育还得看精液常规的结果，手术分两种，开放手术和腹腔镜手术，开放手术得5000多块钱吧，腹腔镜手术要多2000多元吧。