脑干堵塞

陈德仁　主任医师　康复医学科-康复科

江苏省连云港海滨疗养院

咨询范围：中西医结合治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病，糖尿病、脑血管病后遗症的康复、骨关节疾病的康复。...详情>>

病情分析：有六次次大小便，且大便较稀，不是太正常，要看大便的颜色，如果是沥青色，就可能是消化道的出血引起的，在脑血管病中很常见，属于应激性溃疡出血。目前不能自己进食，单靠输液是不行的，容易电解液紊乱和代谢性的酸中毒。距离脱离危险还很远。

追问： 大便颜色是正常人的黄色，他现在能吞咽奶，但喂他时他经常闭嘴，不怎么配合，这个有好的办法吗？由于刚刚有所好转，也不敢下胃管，现在就想着让他能进点食，防止身下出褥疮，但还是不知道怎么让他进食，以及吃什么？

回复： 大便颜色是正常人的黄色，那就问题不大，最好下胃管，否则出现呛咳，导致肺部的感染更麻烦。

追问： 前两天喂水的时候偶尔出现呛咳，这两天喂奶的时候一直没出现，但也只敢往嘴里滴奶。主要是还处于昏迷，下胃管怕出现鼻粘膜出血和窒息。另外由于已经能吞咽奶水，想着靠这个给他补充食物？您看呢？另外，给他个奶嘴他能吸吗？

回复： 估计不能自己吸。可以给牛奶、米汤之类的。

追问： 现在还是无明显的意识活动，就是大便较稀且今天一天就五次，这个可以推测是什么情况吗？今天下午有明显的起身动作，虽然没起来动作特别强烈，这个算好的现象吗？

回复： 这是烦躁的表现，不太好。大便一天就五次，也不是好现象，由于我不知道你整个的用药情况，不是很好判断。你最好找一位神经科的医生到家中帮助看看。

追问： 这个不是太好找，药单我明天问问医生吧，目前只知道有葡萄糖，生脉津，甘露醇，主要是拉肚子太厉害，担心呀，现在再去医院担心搬动对他不好呀，明天我去市医院看看（之前去过），向他们反应下情况，这几天麻烦你了，但患者家属的心情相信你也了解，不断担心，不断无奈，又不断通过你们找到希望，以上这些药物可以配合使用吗？我还是想问一下

回复： 你的心情我理解，这些药物开始使用可以时间长了的就不行，由于不能进食，再加上脱水，很快就会出现水喝电解质的紊乱，以及代谢性的酸中毒，这些在家中是无法应付的，最好找医生指导。再者不插胃管，口服的药物也喂不进去。

追问： 那以他现在的浅昏迷状态下胃管风险不大吧？主要是这么多天不进食，喂他奶时他也不怎么想喝，这个真想不通？已经有吞咽能力后，他应该很想吃东西呀？还有拉稀什么的不是酸中毒吧？

回复： 下胃管都是给昏迷的病人的，清醒了就不用了。如果有了胃管，可以将一些止泻的药物喂进去。