多囊卵巢综合症

艾卫锋　主任医师　医学影像学-放射科

沈北新区中心医院

咨询范围：普外科（腹部）各种疾病的诊断治疗，各系统常见疾病的诊断治疗。如脑外科，肝胆、胃肠外科，泌尿生殖外科及...详情>>

病情分析：你好!就你介绍的上述病史及经过，虽可以考虑有多囊卵巢的问题，但并没有反应出“综合征”的特点。如果没有正常排卵或有多个卵泡同时发育，则可以确定就是存在多囊卵巢，因为没有正常排卵，从而导致孕酮低，从而影响正常的月经，但也可以同时存在其它的性激素异常的问题(可以同时存在)。因此除超声检查外，还应该做一下性激素六项的化验检查，从而可以更好的指导如何治疗。一般治疗多囊卵巢主要是使用达英35，连续使用最少三个周期(月经周期)，并观察是否可以正常排卵。而多囊卵巢综合征还需要有毛发过多、过重，皮肤变粗糙，容易出现疖病，有少数人甚至出现说话声音改变等等。但你的上述内容并没有这个综合征的特点，因此首先是结合月经及排卵的问题。

追问： 我做了b超，结果是：子宫前位长径4.8前够径2.6横径4.5形态正常，宫肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚0.4宫颈长约2.7左侧卵巢大小3.3Ⅹ1.8右侧3.9Ⅹ1.8内见多个小卵泡回声，子宫直肠窝未见无回声区。激素六項：黄体生成素25.21，卵泡刺激素8·36雌二醇99·50孕酮0·91催乳素20·8最后一个个什么酮0·77。这就是检查的结果，医生也开了达英35也是要吃3个月，请问我3个月后可以检查卵泡然后怀孕吗？

回复： 这些数据需要与你化验的单后面的正常参考范围进行对比判断是否正常(因为不同的化验方法、仪器和试剂正常值也不同)。最后一项应该是睾酮。一般最少需要连续使用3个周期，有部分在用药过程中就怀孕，因此月经规律后可以监测一下卵泡情况，即看是否有优势卵泡生长及排卵。

追问： 医生说黄体激素和和最后一个太高，孕酮太低，而内膜太薄只有0·4。其他都正常，那吃药期间可以同房吗

回复： 不排卵就会导致孕酮低，从而导致促黄体生成激素也相应的升高，这是一致的。而子宫内膜薄一般多考虑可能存在雌激素低才会这样的。因此上述三种药物治疗就是针对这两种情况的。如果是为怀孕，那么是可以同房的，如果排卵，就可以达到怀孕的目的。最后个高应该就是雄激素，而雌激素可以的抑制雄激素的作用。雄激素过高是容易导致多囊卵巢综合征的重要激素之一。

追问： 我那现在吃的这3种药是可以同房只要有排卵又在排卵期同房一样会怀孕只是比正常的女性怀孕的几率低一点点是吗？

回复： 如果通过用药后有正常排卵，那么受孕几率和正常女性是一样的，如果治疗后并没有很快正常排卵，则会有受孕几率低的问题。判断用药后是否有正常排卵，可以通过基础体温的测定或超声检查确定。

追问： 医生那我如果现在来例假了，停了以后排卵了，同了房会有怀孕的可能吗？我的意思就是吃药期间排卵同房有怀孕的可能吗？那对胎儿会有影响吗？

回复： 只要有排卵同房就可以怀孕。而使用的这类药物并非是药物，它是性激素类，不同于一般的药物，因此并不会对胎儿造成畸形等问题的。对于不孕来说，使用性激素的影响多已经不在考虑的范围。一点影响没有不太可能，但这种影响对于不能生育来说，是微不足道的，不用担心这个问题。

追问： 哦！那我有这种病要注意饮食吗！我看的那个医生说会发胖是真的吗？那我吃完了坤泰胶囊和黄体铜胶囊后就会来月经吗？

回复： 多囊卵巢综合征的特点之一就是会胖，还会有汗毛增多等特点的。饮食要注意降脂(就是油和脂肪类食物少吃，另外甜食也人少吃，后者在体内可以转化成为脂肪)。一般通过人工周期的调理，是可以恢复正常月经的。一般来说用药是会来月经的，而确定排卵才是更好的恢复月经周期及生育功能的关键。

追问： 我昨天晚上来了，那我是不是要等吃了3合达英35的药才去医院检查卵泡然后怀孕呢！还是…

回复： 首先最少要治疗三个周期，观察是否月经恢复正常，如果周期正常，才能促进排卵。如果不正常，那么则需要继续观察卵泡发育情况。这不是着急的事，越急越会导致神经内分泌失调，反而更不容易怀孕的。要放松心情，生活有规律等，才能使身体恢复更好。