尿道口狭窄

李自智　主治医师　泌尿外科

辽宁医学院附属第一医院

咨询范围：泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、阴囊及内容物疾病、泌尿系损伤 ...详情>>

病情分析：你好：尿道外口狭窄，可以扩张，开始一般一周一次，逐渐延长时间，你说的粘膜粘在一起，我觉得可能性不大，最好不要自己扩张，容易导致粘膜损伤，造成不必要的损伤。

追问： 我自己观察分析，就是尿道外口稍微往里一点的地方黏在一起，掰开只能看到一个很小的黑洞，现在扩开后，黑洞大了，说明把黏在一起的部分扩张开了。我也不想自己扩，需要很大的勇气和决心，在医院曾经扩张过三次，医生手法都特别粗暴，我真的怕了。宁可自己忍受痛苦，慢慢的扩张开。

回复： 我觉得还是到医院扩张比较好，找个相对熟悉、性格温柔点的扩张。

追问： 我很对他们很无奈啊，我完全不相信他们了，一个医生给我开单子是100.过了一段时间再去另外一个医生开180，我还不能降价，每次做扩张的人都不一样。大夫，我想问一下，有的大夫说把地塞米松挤入尿道可以预防粘连，地塞米松软膏的全名叫什么？怎么挤进去呀

回复： 我觉的你的认识是错误的，尿道狭窄的基础不是粘膜粘连

追问： 但是目前确实是这样！！我怀疑原来只是单纯的由于炎症造成的外口狭窄，由于扩张医生手法粗暴造成的粘膜损伤，时间一长，损伤的粘膜就自然长在一起了。

回复： 尿道在充盈的时候是一个近似圆形的通道，没有尿液充盈的时候是一个扁形的，粘膜可以贴在一起，而不是粘连，有尿液的时候，就会自然地分开。

追问： 我多想当面跟你仔细说说我的情况。刚扩张完时尿流很粗，也不分叉了。过了几天尿道口外开放程度正常，但尿流变细了，出现分叉，会是什么原因呢？我的理解就是里面有粘在一起的地方，所以才会出现变细和分叉，要不该怎么解释呢？

追问： 您还在吗？？

回复： 尿道狭窄的扩张是有规律的，一般早期扩张完都是尿流粗，但是3、4天后就逐渐变细了，在1周左右需要下一次扩张，扩张一段时间后，间隔的时间逐渐会延长，扩张一般扩张到F20左右就可以了，一般需要扩张1年左右，可以比较稳定，不需要继续扩张了。扩张要用专用的尿道探条。如果扩张不理想，尿道外口的狭窄可以切开。

追问： 我扩张的是尿道口，用的是比较粗的不锈钢的东西，进去尿道不多，就一点，单纯的把外口扩张开就完事了。也不涂润滑的东西，消毒一下就开始扩，用那个不锈钢的东西把尿道口撑开撕裂就完事了。

回复： 我不赞同你用这个东西，如果你实在不愿医院扩张，自己扩张，那也需要用尿道探条，减少损失。

追问： 以上我说的是医院医生给我采取的手段！我都感觉不科学！太疼了，也不润滑，硬生生把尿道外口撑撕裂。所以我现在才自己扩，就用不锈钢筷子，热水浸泡后，碘伏消毒，然后擦点红霉素软膏，轻轻的扩开，扩张完再消毒一次。服用左氧氟沙星防止感染！尊敬的大夫，谢谢您的耐心解答，耽误您这么长时间，我解释一下，我只是尿道外口狭窄，里面尿道没有问题。就算有问题，也是尿道外口或者里面一点的地方有点狭窄而已！

回复： 我知道你的情况，我们经常做这种扩张，还是建议用尿道探条。

追问： 不好意思，我不了解这种东西，也没见过什么样子的，哪里可以买到？学名叫什么呢？另外，只是外口狭窄，为什么要用探条呢？有什么优点？相对于我用的不锈钢筷子，谢谢，该怎么操作？麻烦您了，谢谢

回复： 在医院用的就是尿道探条，相比较筷子光滑，尖端钝圆，逐渐增粗，不易造成尿道粘膜的损伤。

追问： 另外，可能是上次医生给我扩张的时候弄伤了尿道外口两侧，长时间不排尿，尿道口粘在一起，要稍微用力才能用手掰开，要是不用手掰开，明显感觉排尿时瞬间堵在尿道口，用力才能冲开！

回复： 基本的情况就这些，没有更多的经验了。

追问： 在医院用的是拐7状的东西，我专门买的筷子也是比较光滑，前段稍尖逐渐增粗的，因为毕竟只用那么一小段的长度！

回复： 医院的就是尿道探条。

追问： 您应该累了，真的十分感谢您的耐心指点，祝您身体健康，工作顺利，万事如意！

追问： 最后一个问题，可能是上次医生给我扩张的时候弄伤了尿道外口两侧，长时间不排尿，尿道口粘在一起，要稍微用力才能用手掰开，要是不用手掰开，明显感觉排尿时瞬间堵在尿道口，用力才能冲开！

回复： 我对你描述的不是很明白，所以也不能给你清楚的解释，如果你现在能排尿了，尿线细的时候就继续扩张吧。

追问： 谢谢您，您休息吧！

回复： 不用客气。