血压高

向迪凯　医师　心血管内科

岳阳市第二人民医院

咨询范围：擅长心血管系统常见疾病的诊断于治疗，特别对高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心房颤动、各种心律失常有独特的 ...详情>>

病情分析：您好，您的血压偏高，我只看到了舒张压大概是95的位置，收缩压是多少，您能告诉我妈？这里显示的是三个*看不见。您的心电图结果，和心脏彩超结果都提示心肌缺血缺氧，有冠心病的可能。心脏彩超的三尖瓣，肺动脉瓣轻度，少量反流问题不大，很多人都有。关键是心电图提示心脏缺血，我想知道是怎么回事。具体表现在哪几个导联ST–T段压低，或者T波倒置？您能把心电图上传上来给我看看嘛？还有您血压高，怎么没见您吃降压药？

追问： 血压高压一般一百五六，低压九十左右，降压药和治疗我心肌缺血的药，我希望医生看心电图后能重新给我调些药物治疗。降压药我现在吃的地平缓释片。

回复： 我只看到了胸前导联，还有6个导联没有看到，不过v1–v4可以看到明显的T波倒置。这是心肌缺血的证据之一。您平时有胸闷胸痛等症状发生吗？特别是活动时胸痛，休息后可以缓解的那种。您的血压控制的不太好，收缩压是150~160应该将到140以内，这样对您的心脏比较好。您现在在吃硝苯地平缓释片？这个是CCB类降压药，可以考虑再加一种ACEI类降压药比如雅施达4mg每天。不过，建议您每天监测血压，大概测量1周之后，去当地医院心内科看看。请心内科医生当面给您调整降压方案，因为降压药的选择有很多讲究，与您的肝肾功能，身体的综合情况都有关系，我给您的用药方案只是建议，您可以先去咨询一下当地的医生，然后再使用，因为在网络上，我们不可能掌握您的全部病情，我们只能给您提点意见。

追问： ，

回复： 请问，您还有什么药咨询吗?

追问： 我平时就是有活动时胸闷胸痛的感觉，活动后歇会就会有所缓解，市面上现在治疗血压和心肌人 缺血的药太多，我希望您能针对我的情况能给我配些药。

回复： 肢体导联问题不大，主要还是胸前导联V1–V4有问题，说明您的的冠状动脉可能是左冠状动脉前降支狭窄了，结合您有活动后胸痛，休息后缓解的临床表现。目前高度怀疑冠心病可能。建议您去当地医院心内科进一步晚上血脂，血糖，还有冠心病的相关检查，比如运动平板实验。如果要确诊冠心病，最好的办法就是冠状动脉造影。不过这已经算是小手术了。您希望个给您配药，这个真的很难，我只能给您一点建议。您这种情况，一定给要控制好血压，争取吧血压控制在140/90以内。还有，可以服用拜阿司匹林抗血小板，预防心肌梗塞的发生。然后就是不管血脂高不高，都要口服降脂药控制血脂。