患者的主要问题是什么？

刘勇跃　主任医师　内科-消化内科

120健康网医师协会

咨询范围：普通内科，前列腺增生，跟骨骨刺，溃疡性结肠炎，泌尿感染...详情>>

病情分析：主要是反复头痛，头晕，睡眠不好，没有告诉他的血压，颈椎等情况，也没有讲做过什么样的检查，所以做出判断的依据不足，最好是到医院去检查。

追问： 现病史:一年来逐渐觉头痛，头昏，以精神兴奋或工作疲劳后尤甚，头痛为隐痛，持续时间长短不一（约10分钟～1小时）伴头晕（但可走路，视物清楚），同时出现睡眠不好，难于入睡或易早醒，每天睡眠时间约4～6小时。曾到当地卫生院就诊，测血压“160/102mmHg” 。起病后二便正常。既往史:体健，否认患过“肝炎”、“肺结核”等疾病。个人史:嗜烟，每天一包，30多年，嗜偏碱食物。家族史:父因患“中风”死亡，母健在。

回复： 你的这些介绍，有高血压，应该在医生的指导下用降压药。

追问： 产生这些问题的可能原因有哪些？

回复： 产生高血压的原因非常多，遗传，饮食，工作环境以及压力等都可以导致。

追问： 请问医生这些原因的理论根据是什么呢？

回复： 理论依据我一下就讲不完，非常多的哈

追问： 那您可以讲一点给我听听吗？大概大概

回复： 时间太紧，我是抽空回答的，回答你这问题要花几个小时都讲不清楚的，见谅

追问： 好吧，那我还需要哪些病史资料以进一步弄清病人的问题呢？

回复： 一是继续观察血压，要吃药，二有必要做颈椎X光片检查。

追问： 谢谢，请问你是哪个医院的医生呢？

回复： 我是自己开的门诊，已经没有在医院工作了。

追问： 哦，在海口吗？

回复： **

追问： 什么意思

追问： 为什么要做颈椎X光片的检查呢？

回复： 担心颈椎出现问题

追问： 颈椎和高血压有联系吗？

回复： 没有，但是会导致头昏

追问： 那这样说就是如果是颈椎有问题那引起头痛就不是高血压的原因咯？

回复： 都有可能

追问： 那我之前给您提供的那些病史可以帮助我确立和排除哪些假设？

回复： 疾病不是凭假设，是要靠检查和化验进行验证的，不谈假设。

追问： 哦，引起颈椎病的原因是什么

回复： 多了，主要是缺钙