心包胸腔积液

吴安乐　主任医师　内科

合肥凤凰肿瘤医院

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病情分析：良性甲状腺手术一般不会引起心包积液。血性心包积液，恶性可能性大。如果心包积液病理检查未见癌细胞，不能排除恶性肿瘤。建议多次心包积液病理检查，提高检查阳性率。

追问： 网上说甲状腺机能低下也会引起心包积液是吗

回复： 甲状腺功能低下可引起心包积液，但是血性心包积液少见。

追问： 有沒有甲状腺低下的可能，难道只有肿瘤一种可能吗

回复： 只能说明肿瘤可能性大，不能完全说明是肿瘤。如果心包积液量大，还是建议心包穿刺引流，心包积液做病理检查。一方面可以减轻心包积液对心脏的压迫症状，另一方面可以病理心包积液性质。

追问： 已经引流了现在沒有水了，各项检查都查了就是没结果，怎么就这么难查呢？

回复： 如果没有心包积液了就无法病理检查。建议胸部CT检查，了解肺有无病灶。如果其他方面都没有问题，建议PET–CT检查，如果是肿瘤可以发现病灶，可以鉴别有无恶性肿瘤。

追问： cT查了没问题，pET-cT沒查，PeT-ct能查到为什么一开始他们不查呢？走那么多弯路

回复： PET–CT是更清晰的CT，从头到尾可以扫描发现异常病灶，但费用贵，没有普及。医学上检查从一般检查开始，不会一开始就做PET–CT检查。如果一般检查无法排除肿瘤，PET–CT可以有效的了解有无肿瘤，但缺点在于如果是恶性肿瘤，它无法明确肿瘤病理，也就是肿瘤的分型和分化程度。血性心包积液，最好的检查方法是心包积液病理检查。

追问： 心包积液查了几次了都沒事，真不知道怎么办了，但愿沒事哦！谢谢吴大夫耐心的回答！

回复： 如果不放心，我建议还是PET–CT检查，以便排除恶性肿瘤可能。

追问： 谢谢！

回复： 不用客气。