怀孕

陶永顺　主任医师　其他科室-体检科

广东省鸿运医疗健康管理集团

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病情分析：您好，根据你的描述，到现在怀孕应是怀孕近七周了，现在做B超还看不到孕囊，有两种可能，一是胎育停滞，二是宫外孕的可能，因为一般在怀孕五周后就可以正常的看下宫内有孕囊的，这种情况下建议去查下孕酮和HCG检查，看这些指标是否跟孕周相符，再过三天复查下，看是否呈翻倍的增长，然后根据情况及时行保胎的治疗为佳，

追问： 胎育停滞有什么症状？宫外孕的话，如果治疗手术以后还能生孩子吗？

回复： 也就是胚胎或是胎儿停止发育了，故就看不到孕囊的，宫外孕就是受精卵未着床在子宫内壁上，故也有可能看不到孕囊的，宫外孕原则上是经保守治疗为佳，必要时须行手术治疗，手术后不会影响到以后的生育的。

追问： 我B超7月28号做的时候子宫长度60宽度53厚度47今天是53.50.44变小了。有可能是胎停吗

回复： 这个不能判断是否有胎停的，因为都看不到孕囊，要提示是宫外孕的风险较大，故建议按我上述的方案作进一步的鉴别诊断。

追问： 已经做了那检查。在

回复： 查一下孕酮和HCG检查，看是否符合孕周的发展，再三天后复查下，看是否呈翻倍增长。

追问： 在等结果，害怕死了。宫外孕的话怎么办。我吓死了

回复： 宫外孕是需要及时治疗的，否则孕囊大了，有输卵管致破裂导致很严重的后果的，一般原则上是先行守治疗，必要时行手术治疗。

追问： 医生HCG已经出来了，稀释是小于1000，B-Hcg是176.70是宫外孕吗

回复： 这个情况考虑应是受精卵着床较晚，这个值是比较低的，还不能判断是否是宫外孕的，建议再隔三天再去复查下，看是否是有翻倍的情况，再过几天复查下B超，看宫内是否有孕囊，因为只有在宫内看到孕囊才能排除宫外孕的可能的。

追问： 医生我今天下面出血了，怎么回事？好害怕啊

回复： 这种情况要引起重视了，提示是有先兆流产的可能，须及时去行保胎的治疗为佳。

追问： 刚才做了阴超报告是子宫直肠窝见29x13mm无回声区，宫腔内未探及明显胚囊回声。盆腔少量积液，目前子宫双卵巢未见明显异常。是宫外孕吗？刚才有血块和肉块掉出来。还是流产了？

回复： 这个有少量的盆腔积液是没有关系的，但现在这么久了仍未见孕囊，并有出血和肉块掉出，这个应提示是流产的可能了。如果宫外未有明显的囊状物，是可以排除了宫外孕的可能了，因为如果有宫外孕，现在做B超也是可以看出来的。