血透和腹透那个副作用少如果透析一段时间肌

胡发庆　主治医师　普通外科

岳西县中医院

咨询范围：本人从事普外科专业，擅长普外科常见病多发病的诊断与处理，临床中也从事皮肤病的诊断与治疗，如擅长荨麻疹，扁平疣，疥疮，真菌 ...详情>>

病情分析：你好，透析有腹膜透析和血液透析两种。腹透利用患者的腹膜作为清除毒素和水分的工具，只要医生用手术把一条30厘米左右的腹透管插入患者腹腔内，缝合切口即可进行透析。每天把1.5～2升透析液缓慢地灌入腹腔内，并让其在腹腔内停留4小时，使尽可能多的代谢废物和水分进入透析液内，然后再通过同一管道引出体外。这一过程每天要进行四次。腹透清除毒素及水分比血透平稳、起伏小更易被患者耐受，而且不需要体外血液循环，还能避免穿刺的痛苦和由静脉穿刺带来的并发症，避免由血管内瘘而引起和加重的心衰。它适用于低血压、低血容量，有心血管疾患的病人，又因不用肝素还适用于有出血倾向的患者，许多不能做血透的患者可做腹透。腹透还能最大限度地保存“残存”肾功能，让患者保持一定尿量，可放心地喝水。另外，腹透最大优点就是患者本人或家属经过训练后可自行在家操作，而且不需要很大投资，病人在家自行连续治疗，经济消耗相对少一些。当然，腹透一旦不能无菌操作易发生感染引起腹膜炎，还有腹透会导致大量蛋白质流失，需要控制好蛋白质的摄入量。　　血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4～5小时，每周需要透析2～3次。血透虽然能迅速清除体内的毒素和水分，但也有致命的弱点。所用人工材料多，费用高，感染机会多。血透时必须用抗凝血剂，有出血倾向或有活动性出血时不能做血透，患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险；做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液，如果患者血管细小或血管脆性大、有炎症时就难以找到足够血流量的血管，则无法做透析；透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。　　因此，在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时，应做透析治疗首选的是腹膜透析，不能做腹透者再考虑血液透析，待条件成熟时才做肾移植。一般情况下，只要控制得当，腹透、血透各能维持3年，尿毒症患者可根据自身情况选择哪种透析方法。

追问： 谢谢您的回答太详细了现肌酐840血压90\150吃着中药能降吗

追问： 腹部有疤痕曾做过剖腹产能做腹透吗

回复： 可以