左前降支管腔重度狭窄

魏建华　主治医师　内二科

赵县人民医院

咨询范围：肾病、糖尿病、心血管病、脑血管病、呼吸系统等 ...详情>>

病情分析：您好，一般频繁心绞痛或者出现心梗，需要进行冠脉造影和支架治疗，依据您的冠脉CT检查结果显示为冠脉重度狭窄，此种情况需要及时进行支架治疗，支架植入之后会立刻开通狭窄或者阻塞的血管，恢复血流，但是还需要口服波利维至少一年，长期口服肠溶阿司匹林，立普妥，倍他乐克，卡托普利等药物，预防支架再狭窄。如果颈动脉也有板块的话，也需要口服辛伐他汀进行降血脂和稳定斑块的治疗。

追问： 谢谢，做支架会不会影响寿命？有没有风险呀？

回复： 以目前我国三甲医院的介入水平来讲，都是比较成熟的，属于微创治疗，相对来讲是比较安全的，如果做成功的话，当然不会影响生命的。

追问： 您好，糖尿病病人适合哪种支架？听说涂药支架可以，但是药物用完了怎么办呢？

回复： 您好，目前国内大多应用的是药物涂层支架，比较普遍，药物有一定的时效，一般可以持续几年，药物用完了还是可以起作用的，就像是没有药物的支架一样还是起作用的，没必要担心的。

追问： 谢谢您的回复。祝您工作顺利，新福平安。

回复： 谢谢，不客气。

追问： 您好，住院治疗，做冠脉造影时，大夫说有80%堵塞，不过血流非常好，估计辅助侧枝血管供血很好，而且没有什么症状，可以运动5公里，考虑有保守治疗的机会，不过在管腔里靠近狭窄的地方有一个斑块，也有会破裂的风险，做支架会好一点，让自己选择，最后还是保守治疗了。请问这个决定从您专业的眼光看，可以吗？以后应该怎样保守治疗最好，谢谢！

回复： 您好，如果冠脉狭窄80%，血流量好是可以保守治疗的，此种选择也是可以的，一般药物可以包括，欣康片，立普妥，拜阿司匹林，氯吡格雷，倍他乐克等，还可以合并应用中成药物，如丹参滴丸，麝香保心丸。退一步讲，如果保守治疗再出现疾病的发作，还是可以随时进行冠脉支架治疗的。

追问： 您好，谢谢您的回复。那保守治疗是最好的决定吗？比较担心管腔内的斑块会破裂，有好的治疗方案吗？谢谢您一直以来的悉心回答。

回复： 您好，因为不能全面地评估患者的具体情况，依据上述介绍来看，目前是可以保守治疗的，当然还需要动态地观察病情的变化，因为疾病的发生和发展随时变化，治疗的选择也会变化的。