月经不调

李萱　主任医师　妇产科-妇科

120健康网医师协会

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病情分析：中药熏蒸做的是腹部熏蒸〜

追问： 白带检查显示：清洁度3，上皮+，白细胞++，杂菌++,细菌性阴道病：弱阳性，衣原体：阴性。医生说我有阴道炎还有多卵巢囊肿的倾向。我的病严重吗？现在医生每天让我做左氧和替硝唑挂水，阴道清洗和上药，还有做中药熏蒸。但是好贵，这个有必要做吗？

回复： 你这些都是妇科常见疾病，并不严重。宫颈囊肿不用管它，就是轻微的宫颈炎，卵巢囊肿可能是生理性的，来次月经可能就没了。细菌性阴道炎要治疗，外塞加外洗的药物联合治疗即可。

追问： 医生让我做物理治疗，我主要考虑太贵了，您看我可以不做了吗？或者很有必要做？

追问： 因为我现在还没有来例假，B超显示内膜厚度约7.4mm。但是医生让我做了性激素六项，结果显示：雌二醇203、促黄体生成激素27.35、促卵泡激素7.43、孕酮2.05,泌乳素10.29，睾酮1.05。本来2号是应该来的，但是没有来所以做了这个性激素应该属于黄体期吧？这些数值能反映什么情况吗？

回复： 平时月经规律吗？没有后拖吗？看你这个内分泌，是个多囊卵巢综合症的表现啊。

回复： 物理治疗不做也可。

追问： 平常月经就不规律〜2个多月才来一次〜有半年这么久了〜所以才去医院看的〜总共就做了这些，您能帮我分析一下，下面我该做什么能做什么吗？一天的物理治疗下来400多〜有点吃不消了〜多囊卵巢综合症怎么治疗呢？很严重吗？

回复： 你这是典型的多囊了，需要服中药或者西药系统治疗，不治疗可能会导致月经稀发，闭经，不孕等等。

追问： 那我做的阴道清洗和上药、还有中药熏蒸是治疗多囊的吗？

回复： 不是，那些都是治疗炎症的。

追问： 那我下面的治疗计划应该是什么呢？医生给我开了一盒黄体酮胶丸让我吃五天，然后做七天的物理治疗，（就是上面和你说的治疗）。她没有说下面做什么治疗了。我想知道像我这样的情况应该是什么样的治疗计划？

回复： 吃黄体酮是要让你来一次月经。西医的治疗方法是用激素药物建立人工周期，中药是温肾调经，但哪种方法都要连续治疗三个月，否则无效。

追问： 那我后面打替硝唑和左氧的药水、物理治疗只做阴道冲洗和上药，不做中药熏蒸了，可以吗？然后吃黄体酮来了以后做复查，最后每个月准时按照人工周期调养月经。这样可以吗？

回复： 恩，很正确！

追问： 嗯，中药熏蒸太贵了，我不想做，医生说必须做，所以我不管肯定是不是可以不做，所以希望能到官方的认可。谢谢您〜后面会继续和您联系的〜

回复： 不用客气！

追问： 我做的白带48小时培养，显示解脲脲原体阳性〜是不是很严重？我是不是只要吃药敏试验里的敏感药就可以了？要不要输液或者治疗？

回复： 就按照医生说的吃敏感药就行，一般不用其他治疗。

追问： 可是上面显示我对左氧耐药，她还是给我挂左氧的药水〜

回复： 这个需要你与你的医生沟通。

追问： 还有解脲尿原体阳性很严重吗？是不是一般吃药就可以治疗好？还有多囊是不是不能治疗好的？复发率很高？

回复： 那个阳性就是尿道炎，不难治的。多囊一般能治好，但是需要很长时间。

追问： 子宫内膜不完全纵隔

追问： 今天查出来的，会不会影响怀孕？也是不是一直月经不调的原因？

追问： 子宫内膜不完全纵隔今天查出来的，会不会影响怀孕？也是不是一直月经不调的原因？

回复： 有部分子宫纵歌的人会影响月经与怀孕的，因为有可能影响妊娠囊着床。