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痛风性关节炎怎么治疗?

a8de27b0c756    39岁 

我40岁,男,患痛风3年,在去年8月份崴脚后诱发了第二次痛风发作,现在感觉手和腿的关节很不舒服,尿酸值472,我不吸烟不喝酒,天天喝2000至3000毫升的水,饮食控制的也很好,可关节就是不舒服,怎么办才好呢?烦请专业的医生解答。

因不能面诊,医生的建议仅供参考共8条医生回复
周玮 主任医师 内科-内分泌科
天津医科大学代谢病医院
咨询范围:糖尿病,甲状腺疾病,甲状腺结节,痛风...详情>>

病情分析:你好,痛风的患者是要坚持降尿酸治疗的,痛风性关节炎之所以发作,是因为关节腔内沉积了大量的尿酸盐结晶,你要通过降尿酸治疗慢慢的让这些结晶溶解后排出,你现在只是隐隐的不适,并没有疼是么

追问: 是的,只是有灼热感,偶尔有丝丝的痛,看了您的资料,知道您是个特别专业的医生,也是个很有爱心的大夫,很幸运能得到您的解答,请问像您说的溶解结晶,有什么好办法吗,谢谢您了。

回复: 目前市面上的降尿酸药物主要是别嘌醇和立加利仙,如果你没有肾结石的话,还是建议你服用立加利仙的,但是降尿酸过程中,由于尿酸的波动,可能诱发关节炎的急性发作,再加上你本身关节就有不适感,所以像你这类患者,一般建议在降尿酸的过程中加服布洛芬或者普威这类药物预防急性发作,一旦关节炎急性发作是需要停用降尿酸药物的

追问: 就是怕急性痛风在发作,所以我没敢吃,采用多喝水和饮食控制的,请问还有其他的什么办法吗?常吃苏打片好吗?

回复: 苏打片本身不能起到降尿酸的作用,你现在如果不降尿酸治疗,慢慢的关节炎发作会越来越频繁,恢复时间会越来越长,现在开始降尿酸治疗同时吃上预防急性发作的药就可以了,没有别的方法

追问: 那吃利加利仙加布洛芬,得吃多长时间,尿酸值降到多少适合,真的不会急性发作吗?都疼怕了,遇到您这么专业的大夫,真的很幸运,很感谢您耐心的回答。

追问: 如果在服药期间急性发作的话需要吃什么药来控制呢?急性期过后多久可继续服药降尿酸呢?

回复: 需要吃多长时间这个说不准,因为每个人都不太一样,而且不是看血尿酸降到多少的,是看血尿酸维持到多少,之所以用这个次是因为,我碰到过不少患者,跟他们说,尿酸控制在300以下,结果他们吃了药以后查血尿酸,降到300自己就停药了,回头又发作,是因为之前我的回复中有说过,痛风的患者关节里沉积了大量的尿酸盐结晶,就跟糖水饱和有糖溶不了沉积一样,你得一点一点的稀释,所以血尿酸只是很小的一部分,我现在没有办法推测你以后的尿酸波动和用药调整,每个人都不一样,想要不发作,合理治疗是个长期过程

追问: 很可惜我不是天津的市民,不然会得到您很好的帮助和治疗的,我是黑龙江的患者,得到您的网络支持已经很感谢了,真诚的谢谢您!

追问: 对了利加利仙这类药是不是对肝肾伤害挺大的啊,那长时间吃肝肾能没有损害吗?除了口服药还有什么输液的损伤小点的药物吗?

回复: 肝肾功正常是不要紧的,目前治疗痛风的药物很局限,美国那边倒是开发了新药,中国好像引进了,但是只听说北京那边小范围的应用了,我们这边还没见过呢

追问: 太好了,终于有治疗痛风的药物了,早知道美国是糖尿病和痛风的高发国家,那么发达应该有药物的,这下好了,您知道在北京什么地方能买到吗?也希望您继续关注,我们患者也能看到曙光。

回复: 这个我还真是不清楚,我们这边也希望看看呢,因为后期很多痛风的患者会出现肾损伤,不管药物的事,不好好降尿酸治疗的话,那些尿酸盐结晶不光会沉积在关节,也会沉积在肾脏,造成肾脏损伤,这个时候用药就很麻烦了,所以我们也想早点接触新药,但也只是听说北京那边开始有用的了,具体是哪个医院还不清楚

追问: 我已经关注您了,有新药的好消息的话请您告知,按照您说的,在肾脏没有出现损伤前就要积极的把尿酸降下来?但我一直挺怕用药的,怕用药的话到把肝肾损害了,就像秋水仙碱毒副作用特别大

回复: 秋水仙碱只是急性期的用药,要想控制好痛风主要是缓解期的降尿酸治疗,其实你的担心临床上很常见,中国人都这样,关注药物副作用有时候都容易忽略疾病本身伤害,真那么大副作用,大夫给你用,那不等着闹医患纠纷啊,呵呵,话已至此,我的治疗意见也给你了,是否接受在于个人,但是调药我不好指导你,毕竟这个我没法直接接触你,你很多情况和用药后尿酸的反应我也不知道,所以还是建议你找当地医生

追问: 我们这的医院没有风湿免疫科的,谢谢您的帮助,这么晚了,耽误您休息了,祝您晚安!

回复: 不客气,晚安

挂号科室

风湿免疫科

哪些症状

关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形

检查项目

滑囊液检查、尿酸、肾功能

并发疾病

关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形

常用药物

别嘌醇片、丙璜舒、苯溴香豆酮、希乐葆

相关医院

 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 2000元)

其他信息

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