最近老是感觉有坠胀感，肛门堵的难受，大便

刘云彩　主任医师　妇产科

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病情分析：你好你说的以上情况，可以见于，痔疮，肛窦炎，直肠前突等，建议你去肛肠科检查看看，才能确诊的。

追问： 你好刘医生：前几天去医院检查说是直肠突出轻度，既然是轻度怎么会这么难受呢

回复： 是直肠突出还是直肠前突啊？

追问： 医生说是直肠膨出，突出和前突有区别吗？6年前做过痔疮手术，难道是痔疮翻了吗，不过医生说痔疮没有事 现在好难受，感觉整个肛门堵得难受，真是郁闷

追问： 希望得到你的详细回答，这几天经期又不能去检查，谢谢刘主任

回复： 病因；1.分娩损伤为主要原因盆底支持组织撕裂损伤于产后不能预期恢复正常，致使直肠向阴道后壁中段逐渐脱出，形成一盲袋并与肛门呈一定角度，即为直肠膨出。2.便秘终身的慢性便秘可为直肠膨出的另一重要致病因素。排便用腹压可以引起或至少加重直肠膨出。尤在有分娩的经产妇已有轻度直肠膨出者。3.绝经随着绝经衰老，盆腔肌肉筋膜支持组织发生慢性退行性变化后可使直肠膨出更为明显。4.其他产伤或深藏于直肠膨出袋内硬便块引起的直肠膨出可以“加重”处理不当的肠道综合征。阴道后壁膨出的分度：图3(1)轻度：阴道后壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口。(2)中度：部分阴道后壁已膨出于阴道口外。(3)重度：阴道后壁已全部膨出于阴道口外。1.轻者不需治疗，纠正不良饮食和排便习惯，改善便秘症状增加液体摄入量，使用缓泻剂、直肠栓剂。如系单纯后壁膨出无会阴缺损，可使用球型子宫托缓解症状。2.手术修补方法围手术期应暂时控制饮食与排便时间，日后尤应避免便秘、避免屏气、咳嗽和劳累对有便秘者使用缓泻剂和润滑性栓剂，以确保术后远期效果。需手术者指征：(1)直肠膨出导致大便排空困难者。(2)患者需用手将膨出物还纳至阴道以内加速排便者。(3)直肠膨出导致不适甚至局部组织损伤者。(4)合并陈旧性会阴三度裂伤等。

追问： 谢谢刘主任的详细解答。我想问一下主要是我已经做过痔疮手术了，我担心要是在做手术会不会出现肛瘘奥再有别的症状出现，轻度会这么严重吗整个肛门都坠胀，你是哪家医院的刘主任，要是用药会不会缓解一下

回复： 你的担心引起肛瘘的可能性不大的，这个每个人的表现是不一样的，我在廊坊。

追问： 刘主任经期用药行吗，主要是我现在肛门太难受了，又不能去医院看看，我想根据你说的用点直肠栓剂行不行

回复： 等经期过后在说吧。

追问： 刘主任又要麻烦你，从昨天开始我都不敢做了，一坐下肛门真是难受，站起来或者走走就会好，你说有这么严重吗？我不过是轻度的医生说没有事，给开了些补气的中药，我好害怕奥

追问： 肛门堵得好难受，说不出来的感觉

回复： 这个每个人的症状是不一样的。