b8c153b1338c 男 38岁
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 头部CT部分副鼻窦炎'胸部Ct平扫未见异常'B超'超声心动图未见异常'甲状腺左侧叶下极小低回声区'考虑良性病变'增生结节可能'双侧颈部淋巴结'肝脂肪浸润，胆囊小息肉，脾，胰，肾，未见占位病变，双侧输尿管未见扩张，膀胱未见特殊，免疫，U1一nRNP，着丝点，ss一A，ss一B，sCl一70，J0一I，抗线粒体抗体M2，抗核糖核蛋白抗体，抗组蛋白抗体，抗核小体抗体，抗PcNA，pm一sc1，抗双链DNA抗体，阴性。sm，阳性。CAI25，CAl5一3，CAI9一9，甲胎蛋白，癌胚抗原，三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素，促甲状腺素，都正常，生化，临检，正常。抗线粒体抗体，抗核抗体，抗平滑肌抗体，均阴性。尿，粪便'正常。红细胞沉降率4，00。T一sP0T，TB抗原A?ESA丅一6，T一SpoT，TB，抗原B，CFP一I0，无反应性。微生物，凝固酶阴性萄葡球菌2十，隐球菌乳胶凝集试验快速检测，阴性，内毒素定量测定，真菌D一萄聚糖检测，正常。抗酸杆菌涂片，阴性。免疫全套正常。肥达氏试验H，0，A，B，c，2，l9，正常。
病情分析：鼻窦炎可以发烧，血常规应该白细胞计数增高，建议抗炎两周后复查血常规。同时检查结核菌素试验，如果失眠，请加强睡眠，必要时服用镇静安神的药物，因为睡眠不足也可以引起体温的变化。请详细说明您的最近的症状和其他病史。 追问： 半边舌头疼痛'辣辣的感觉'腹股沟淋巴结肿大'有睾丸静脉曲张'前列腺炎'每天发低烧'最高37，4基础体温36，6晚上自退'下午发居多'两次PPD强阳性'找不到结核病灶'在上海针对结核做TSPOT又不支持'用抗生素'抗病毒的也不退烧'发烧两个多月了'在上海华山医院做了很多检查'都正常'我该怎么办'求助' 回复： PPD强阳性，就说明您患结核了，但不一定是肺结核，可能是附睾结核，建议您检验前列腺液。同时不管身体哪里的结核，都必须系统治疗结核，在医生指导下同时注射和口服结核药。还有增强体质，戒掉烟酒，保证睡眠。 追问： 前列腺有点问题'可医生说不能引起发烧啊'附睾也做B朝了啊'求助' 回复： 有时超声是不准确的，尤其是形态上改变不大的情况。所以你根据PPD强阳性，就应该系统治疗结核病，就不用纠结具体是哪个器官的结核，反正也不手术，我们要的是病情痊愈。您说是不是？ 追问： 也是'可我怕是恶性疾病啊' 回复： 恶性肿瘤的特点是早期没有症状，晚期发展迅速。恶性肿瘤可以检查肿瘤五项，主要是癌胚抗原。 追问： 癌胚抗原是正常的'我感觉好像是全身的疾病'那里都不舒服'一会这里'一会那里'这是怎么了啊'结核吧我的症状不太像啊' 回复： ppd强阳性，低烧，这就是结核症状啊。 追问： 您说是试验性抗痨吗'上海的医院做的什么TSPOT说我没有结核'我真的迷茫'现在工作都没法去上班'精神和身体压力很大'浑身不舒服'我怕抗痨如果失败产生耐药性很更麻烦吗'感谢'求助' 回复： 那上海那家医院如何解释你的PPD强阳性？ 追问： 是上海华山医院的卢洪洲'他说很多人都是强阳性'但他们不相信PPD'他们用TSPOT我都不知道该怎么办'求助' 回复： 有时感冒体质弱可以阳性，但强阳性只有体内有活动的结核菌才会显示，就是腕部出现五分钱大小的红色圆包，突起，溃烂，出水泡，有伪足（红包有时会出现突起）
