慢性胃炎幽门螺杆菌

陶永顺　主任医师　其他科室-体检科

广东省鸿运医疗健康管理集团

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病情分析：您好，对于幽门螺杆菌是一种厌氧菌，是一种导致胃炎和胃溃疡的主要元凶的，对于你上述的治疗，第一种是制酸剂，可以抑制胃酸的过多分泌而损伤胃粘膜的，第二和第三种药物是强效的抗厌氧菌的药物，这个是对症的，只要坚持用药一段时间是可以治好的。

追问： 您好。这几种药可以杀掉幽门螺杆菌吗？可是医生让输七天药。大概输多长时间痊愈？您有什么推荐的治疗杀菌方法吗？

回复： 你的用药中的第二种和第三种就是强效的抗厌氧菌的药物，可以杀灭幽门螺杆菌的，连用一周左右可以解决问题的，同时可以再加服克拉霉素，可以有很好的效果的。

追问： 再麻烦一下。这三种药我不是在医院买的而是在外面的药店买的，医院的药和药店的药一样吗？医院的医生说这三种还有输液的方法。说我不是在医院拿的药不告诉我怎么输。您能告诉我怎么输吗？输液还有方法吗？是输液的时候有先后顺序吗？

回复： 您好，这三种药是需要在医院输液或是诊所输液才行的，自己不能乱用，第一种药可以配在250毫升的生理盐水中输注，第二和第三种是己配好的药物，直接挂液就行了。先输奥美拉唑，再输甲硝唑，最后输左氧就行了。

追问： 我买了两种乳酸左氧沙星。一种三块钱是佐科牌子的，一种十块钱是英克牌子的。这两个药有区别吗？我该用那个？

回复： 这个要看下药物的剂量啊，上面是0.2克还是0.1克的，另外，稍贵点的药物含量也较高些，效果更好些的。

追问： 要是输完液还有幽门螺杆菌该怎么办？还有什么更好的治疗方法吗？

回复： 这个药物效果己经较好了，可以在输上述药物的同时，再口服克拉霉素，可以有很好的效果的。

追问： 我已经治疗四个月了，吃了三次药输了一次药，还是有幽门螺杆菌。克拉霉素怎么服用？饭前饭后？一天几次一次几片？

回复： 这个是需要坚持治疗的，断断续续的用药会影响到效果，对于克拉霉素，这个一次两片，一天三次，在饭后服用就行了。

追问： 没有胃病，胃不难受，没什么症状的人，有没有可能也会有幽门螺杆菌？

回复： 如果是幽门螺杆菌刚感染，没有损伤到胃粘膜，这个是不会出现胃病的症状的。有很多不是携菌者而无病理状况的。

追问： 医生说细菌会传染。而且我是胃难受了很长时间才去检查的，是慢性胃炎带有幽门螺杆菌。我的家人倒是没有胃难受的症状，他们会不会感染病菌？

回复： 这个是可以通过日常和活的接触和共用餐具而传染上的，故你的家人最好也要去检查下。

追问： 检查c14就行了吗？还用检查别的吗？假如感染幽门螺杆菌没有什么症状的话，是不是自己察觉不出来？我的朋友们用不用也要检查一下？这种病菌是不是大部分人都有啊？

回复： 这个就是做一个碳–14呼气试验就行了，一些带菌状态是看不出来的，也不是太部分人有，只是少部分人有的，你的朋友也可以去查下。

追问： 前几天我媳妇的哥哥一吃饭胃就疼，昨天喝酒的时候他说喝下去一口酒就疼一下，他也没有做胃镜。医生说他是胃溃疡。您觉得他是胃溃疡吗？他会不会也感染了幽门螺杆菌？是不是胃溃疡的人都有这个细菌？

回复： 幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的主要元凶的，对于判断是否是溃疡，必须要查下胃镜才能确诊，而且如果有出血时会出现拉黑色的柏油样大便的。

追问： 出血？就是胃出血了吗？只有胃溃疡才会出血吗？慢性胃炎不会导致出血吧？我的胃有时候老胀，这种情况就慢性胃炎的症状吗？慢性胃炎厉害还是胃溃疡厉害？麻烦大夫详细说一下。

回复： 溃疡就是有粘膜破损，就会导致出血的，慢性胃炎只是粘膜充血水肿和炎症感染，这个是溃疡的前期，如果不及时治疗，反复发作时就会导致溃疡的，胃溃疡当然是很危险的，严重的可能会导致胃穿孔的可能。

追问： 哦，明白了。慢性胃炎只要把幽门螺杆菌消除就没事了吗？平常需要注意什么？比如不要吃什么食物，和吃什么食物对胃好？还有慢性胃炎的症状和胃溃疡的症状有什么区别？

回复： 平时禁食过于辛辣和刺激性的食物，禁食生，冷，硬和不洁的食物，注意饮食的规律，不能暴饮暴食，也不能过久的饥饿，平时可以吃点养胃的食物比如淮山煲排骨或是猪蹄，或是百合煲糖水等，对于胃炎和溃疡有很多症状是相似的，比如胃病，胃胀和返酸水，嗝气等，只果胃溃疡有出血时，会拉柏油样大便的。

追问： 我最近皮肤过敏得了荨麻疹，吃了几次氯雷他定片和咪唑斯汀缓释片后感觉胃时不时的胀。我看说明书上会有胃肠道的不良反应。请问是不是这两种药的原因？

回复： 对于组织胺拮抗剂类药物对于胃部是有一定的影响的，故上述的不适就是药物的副作用导致的。

追问： 那继续服用这两种药会不会有什么不好的后果？还可以继续服用吗？

回复： 这个须减量或停用药物，如果己好了就不要再服用了，实在要吃时也最好是饭后服用，可以减少对于胃的伤害的。

追问： 我还没好呢。可以继续服用吗？没什么不良影响吧？是不是停了药胃就不会有什么不适了吗？早晨的时候屁很多，没什么事吧？

回复： 那就减量或是饭后服用吧，一般停药后减少对于胃的伤害，这些症状就会消失的，早上放屁是表示肠道通畅的，这个是没有关系的。

追问： 我本来准备输液（奥美拉唑，奥硝唑，左氧沙星）可是得了荨麻疹，是不是不能一起治疗？什么时候才能输这三种液呀？

回复： 那就先治好荨麻疹后再考虑治疗此病吧。

追问： 嗯谢谢大夫。麻烦你了大夫。有什么问题我再咨询您。

回复： 不客气，祝您健康快乐