有点恶心，不想吃饭

胡曲波　主任医师　内科-消化内科

120健康网医师协会

咨询范围：擅长消化内科常见病的诊治，食管炎，胃炎，食管溃疡，胃溃疡，十二指肠溃疡，肠炎，食管及胃部和肠道息肉切...详情>>

病情分析：患者的症状，考虑肝胆及胃部疾病可能，建议检查肝功能及肝胆B超，排除病毒性肝炎及胆囊炎可能，必要时胃镜检查，明确诊断。

追问： 检查过了，有点脂肪肝，胃镜检查了，医生说是一般的胃炎，

追问： 医生在吗?我说的情况会引起吗?

回复： 肝功能正常吗？建议用耐信治疗一周，观疗效。

追问： 肝功能正常的，什么是耐信治疗

回复： 治疗胃病的药，抑酸剂。

追问： 还有没有别的毛病会引起我刚刚说的症状呢?

回复： 必要时检查内分泌指标，排除甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可能。

追问： 也检查了，正常的

回复： 上传检查报告。

追问： 现在我的情况是有时候人感觉挺舒服的能吃能睡的，可总是会突然有两天人感觉恶心，没胃口不想吃饭，就是这种情况不知道是怎么回事

回复： 我看检查数值。

追问： 报告不在身边，医生说正常的，说我没有毛病

回复： 那就考虑功能性的，建议自我调整，长时间不能缓解，建议神经内科就诊，排除植物神经功能紊乱可能。

追问： 您能教一下我应该怎样调整吗?还有您说的植物神经功能紊乱是什么意思呢?

回复： 加强运动（有氧运动）每天一小时。安排好工作时间，生活规律。植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。身体没有疾病，但心理有症状。

追问： 那如果真的是您说的植物功能紊乱的毛病，这种情况严重吗?

回复： 长时间不治疗，会引起焦虑症，抑郁症可能。

追问： 我现在可能是有点这样的情况，您能说说这种毛病有什么症状吗?

回复： 常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医疗费用高消费者。

追问： 有没有食欲不好，人没有精神，而且会胡思乱想，老是把病往自己身上想，而且消瘦的快，会不会呢?

回复： 会的，关键是检查，没有发现阳性问题。

追问： 关键是检查，没有发现阳性问题，是什么意思

回复： 你不是检查了很多项目了，都是没有问题的。

追问： 是的，现在只要有哪里不舒服，马上就感觉好像自己得了什么毛病了，就会去检查，检查下来都是好的，那该怎么办呢?

回复： 神经内科就诊，必要时心理疏导。

追问： 那怎么我现在会有医生说我是脾胃虚弱呢?还有现在我还消瘦，消化不良呢?

回复： 中医不懂，建议去三甲中医院就诊。

追问： 医生您刚刚说的植物功能紊乱的毛病我可能就是这样的，我咨询了这么多医生都没有说到点子上，您说的这个毛病我相信了，因为我现在的好多症状都是您说的那样，您能不能给个QQ号码，我想以后还会咨询您的，好吗?

回复： 我们只能在线给你咨询，有问题给我留言。

追问： 我怕过几天我咨询的时候会是别的医生回复的，您就给我个别的联系方式好吗?我觉得您比别的医生看的准，好吗?谢谢了!

追问： 医生在吗?

回复： 在的，只是我们有规定的。

追问： 那我以后想咨询您，应该怎样找您呢?

回复： 在120健康网，搜索胡曲波，就可以了。

追问： 您能说一下怎样操作吗?120健康网怎样上的，您说清楚一下好吗?谢谢了!

回复： www.120.net，进去就可以搜索了。

追问： 要不要登录啊之类的，是不是只要登录这个网就能找您咨询了

回复： 很简单的，进入就可以了。

追问： 好的，谢谢了!

回复： 不客气

追问： 胡医生，那您说我前段时间吃了那么多的胃药是不是就都白吃了，因为吃了药都没什么效果，只有每次检查完后医生说没有问题后我才感觉一下子轻松了人也舒服了，好像跟药没有关系，可几天后又感觉哪里不舒服了就又开始不想吃饭，又瞎想了，您说呢?

回复： 是的，一般胃炎，就需要治疗一周。建议转移注意力，培养兴趣爱好，加强运动，把精力放在运动场上，你会好的。

追问： 我就是因为一个亲戚病逝后，一直心里有压力，身上有点不舒服就想到去检查，这两年基本上年年检查两次，去年年底全身检查了都没有问题，可还是怀疑自己有问题，只要听见谁谁生病了，感觉自己也生病了，第二天就不想吃饭了，也没有精神了，还恶心想吐，

回复： 减轻精神压力、保持心理平衡。

追问： 我想问问您就是有时候身上有的地方突然痛两天，也不治疗就好了，有时候胸口感觉骨头也会痛，也是过两天又好了，背上中间脊椎两边也不知道筋还是肌肉痛，一直好好坏坏的，这是怎么回事呢?

回复： 排除感冒，必要时检查血常规，如果正常，不需要治疗。

追问： 血常规检查了正常的，也不感冒，就是现在早上的痰有点黄色的，白天就好了

回复： 有点上呼吸道感染，增加抵抗力，就可以了。

追问： 我感觉就是前段时间没什么胃口吃饭，吃的少而且还胡思乱想，消瘦了好多，后来就感觉好像人都没什么力了免疫力肯定也底了，您说会吗?

回复： 会的，精神萎靡会造成抵抗力下降，所以让你加强运动，这不是空话。

追问： 我现在天天晚上打羽毛球的因为白天上班没时间，这样行吗?

回复： 可以的。

追问： 您说我刚刚说的背后痛和胸口还有身上别的地方痛，是什么原因造成的呢?

回复： 如果感冒，考虑病毒性引起的肌肉酸痛。

追问： 不是酸痛，就是疼痛感，有的在肋骨边上，有时候会在背后左右两边下方

回复： 需要排除劳累，姿势不良引起的症状，暂不考虑疾病。

追问： 我去年下半年坐姿不好，一直腿翘着，弯腰躺在椅子上的，这种姿势一坐就一天，而且持续好几个月，可怎么现在不这样了，怎么还会有疼痛感呢?

追问： 胡医生您好，我怎么现在有时候早上起来时总是恶心想吐呢?而且不想吃早饭，这跟您说的植物性功能紊乱应该没有关系吧?这是怎么回事呢?

回复： 排除胃肠型感冒，注意保暖，观察一周。

追问： 跟我现在吃的药有没有关系呢?会不会有可能本身没什么问题，一直吃药把胃吃的反而不好了呢?

回复： 什么药物？

追问： 健胃消食口服液，雷贝拉唑肠溶片，复方消化酶胶囊，复方谷氨尠肠溶胶囊

回复： 不会影响胃的，可以用雷贝拉唑钠治疗一周。

追问： 我已经吃了接近一个月了，总是时好时坏的，

回复： 一般胃部药物治疗一周，就可以了。可以停药。

追问： 那我现在怎样治疗呢?

回复： 如果胃镜检查，有一年了，建议复查。

追问： 上个月检查了是胃窦轻度糜烂性炎和粘膜粗糙性食管炎，检查后就开始吃药，一直吃到现在

追问： 胡医生在吗?您说我这情况怎么办呢?

回复： 用雷贝拉唑钠治疗一周。

追问： 可我吃了很久了，您说我刚刚跟您说的胃镜检查结果严重吗?

回复： 常见的胃病。

追问： 我能不能把我的这两个月检查的所有项目跟您说一下吗?您帮我看看

回复： 可以的。

追问： 谢谢了!您稍微等一下，因为项目比较多，可能慢一点，

追问： 我检查的项目有，胃镜（胃窦轻度糜烂性炎，粘膜粗糙性食管炎）肠镜（正常的），B超检查了脾胆胰肝（脂肪肝），脊椎，全胸也拍片了（正常的），脑CT（正常的），血常规，肿瘤指标，甲状腺，肝功能，全血，血糖，这几项都是化验血的，就是肝功能血清有点不正常（总蛋白59、6。球蛋白8、4。白球比6、1。医生说是免疫力底下，营养不良造成的，我那段时间不怎么吃东西，别的都正常），粪便检查是正常菌群生长，胡医生您看呢?

追问： 胡医生，在吗?

回复： 检查结果大致正常，普通胃炎，抑酸剂治疗一周就可以了。

追问： 那我的肝功能血清检查有的高有的低要紧吗?

回复： 没问题，肝功能是正常的。

追问： 我有时候肋骨周围边上会一跳一跳的痛，感觉就在肝和胰腺那里，这是怎么回事呢?

回复： 检查没有问题，建议观察。

追问： 如果有问题是不是B超就能检查出来呢?

回复： 是的。还有肝功能。

追问： 会不会是胃炎引起的呢?我也说不清到底是哪个位置，反正就在胃的两边肋骨那里

追问： 胡医生，您说我刚刚检查的那些项目，要多少时间去体检一次呢?

回复： 一年检查一次，就可以了。去户外转转，有朋友多沟通。

追问： 户外转转，有朋友多沟通是什么意思啊

回复： 转移你的注意力，你的思想过于集中你的病情，会放大症状。

追问： 如果体检的话具体要体检哪些项目呢?您能说一下吗?

回复： 血液大生化及上腹部B超，胸部X光片。

追问： 血液大生化是什么?

回复： 可以知道你身体的大多数异常情况，包括肝功能，肾功能，血常规，血脂等。

追问： 哦，我想问问您我刚才跟您说的那几种药，是不是都要吃，还是有的就不用吃了呢?

回复： 用雷贝拉唑钠治疗一周。就可以了。

追问： 别的就不吃了，是吗?

回复： 是的。

追问： 您说有时候不想吃饭，恶心除了胃的关系，还有什么器官会影响呢?

回复： 心情。

追问： 别的就没有了是吗?

回复： 有的，你都检查了。

追问： 是肝胰之类的吗?我有脂肪肝的

追问： 医生在吗?

回复： 脂肪肝需要加强运动，不会引起疼痛的。

追问： 那人平时一般要注意些什么呢?就是说防止疾病发生的话要特别注意些什么?比如饮食啊，生活习惯啊，就是说养生之类的

追问： 胡医生，在吗?

回复： 注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐,细嚼慢咽；忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。

追问： 像我现在这种情况在饮食上面您能说一下应该吃点什么好呢?比如主食，蔬菜和荤菜和水果之类的，谢谢您

回复： 正常饮食，不是大问题，禁烟酒，辛辣食物。

追问： 烟现在还抽的（难戒的），酒已经不喝了，辣的冷的也不吃了，

回复： 为了健康，应该禁的。

追问： 有没有什么好办法戒啊?

回复： 意志。

追问： 嘿嘿，我现在也正在慢慢戒了，那冷的水果能不能吃啊?还有蔬菜应该多吃哪种，

回复： 可以的，水果及蔬菜，猕猴桃，橙子，青菜，芹菜，等，都是可以的。

追问： 我为什么吃了青菜一点都不消化，

追问： 胡医生在吗?

追问： 胡医生，如果真的是您说的植物神经功能紊乱的话，我到医院应该挂哪科呢?

回复： 神经内科就诊。

追问： 医生是怎样检查呢?要不要仪器检查呢?还是就说说谈谈呢?

回复： 根据你的检查及治疗经过加问诊，还有医生给你用抗精神类药物的治疗情况，诊断。

追问： 我的这种情况严重吗?我因为这种情况两三个月已经瘦了20斤了，

回复： 需要就诊，确诊下，早发现，早治疗。

追问： 就是您说的植物神经功能紊乱的毛病，是吗?

回复： 是的，神经内科就诊。

追问： 好的，谢谢您！以后有问题再咨询您

回复： 好的。

追问： 水果是饭后还是饭前吃的呢?

回复： 饭后，帮助消化。

追问： 谢谢了!

追问： 胡医生，您好，我今天还是感觉恶心，不想吃早饭，有没有什么药能治疗我这种毛病吗?不想吃饭和恶心的毛病真的很难受

回复： 耐信治疗一周。

追问： 耐信是药吗?药店有没有的卖

回复： 大的药店有销售，最好的抑酸剂。

追问： 是治疗恶心，增强食欲的吗?我胃不反酸

回复： 可以缓解恶心，不适症状。

追问： 只要说耐信，药店的人就知道了是吗?

回复： 埃索美拉唑（耐信）。

追问： 我的胃镜检查上面，胃角光滑，是好还是不好呢?是什么意思

回复： 是正常的。

追问： 怎么有的医生说光滑好像不是太好，应该要有一点点粗糙的

追问： 胡医生，您说的植物神经功能紊乱，是不是就是内分泌失调的意思呢?

回复： 不是，躯体的不适造成心理障碍。

追问： 吃饭的时候能不能一边吃饭一边喝汤呢?还是应该怎样呢?

回复： 饭后喝汤。

追问： 胡医生，我前面说的粘膜粗糙食管炎，这种毛病严重吗?现在有时候吃饭会感觉到食管不舒服，有时候没有感觉，以后会不会恶变呢?

回复： 用耐信治疗一周，就会好的。

追问： 严重吗?

回复： 消化科常见病。

追问： 知道了，谢谢了!

回复： 不客气

追问： 对了，要注意什么吗?食管炎，怕恶变啊

回复： 注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐,细嚼慢咽；忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。

追问： 知道了，谢谢您

追问： 胡医生，我要是适当运动的话应该是饭前还是饭后，最好是多少时间呢?

回复： 每天一小时有氧运动（出汗的），清晨或晚餐后1小时。

追问： 好的谢谢了!

追问： 胡医生，我之前跟您说的我吃的一批胃药您说只要吃一种的，已经吃完了，是不是就不要吃了，就这样什么药都不用吃了是吗?

回复： 就需要治疗7天。

追问： 那我做胃镜检查出来的毛病（胃窦轻度糜烂性炎，粘膜粗糙性食管炎）怎么办呢?不用吃药了吗?我也不知道好了没有啊?

回复： 该疾病，就需要治疗7天，多了也没有用。必要时换药治疗，耐信。

追问： 那我怎样知道好了没有呢?假如没有好，我就停药了，会不会严重起来呢?我不懂这些，

回复： 症状如果改善考虑恢复了。如果症状还在，复发治疗一周。

追问： 我现在就是早上恶心不想吃饭，白天还行就是吃的没有以前香，有时候食管上面有点感觉不舒服，这些不知道是不是（我刚刚说的检查结果）这个原因造成的，您说呢?

回复： 如果药物对你没有效果，神经内科就诊。

追问： 我主要是怕食管炎别没有治疗好，会恶变，胃倒不是太紧张，

追问： 胡医生，在吗?您说呢?

回复： 定期复查，一年一次，科学的。

追问： 一年之内会不会恶变呢?

回复： 无法确定，对你的病情，一年一次，就可以了。

追问： 那我的这个食管炎要吃药到什么程度算是康复了呢?关键我自己也不清楚，这让我怎么办呢?

回复： 神经内科就诊。