梅毒难治疗吗

夏孝峰　主任医师　其他科室-全科

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病情分析：梅毒只要确诊了，经过正规治疗是可以治愈的，如果你孩子也感染了梅毒，那就是先天性梅毒，也是可以治愈的！

追问： 请问我这个没有传染性的，宝宝感染的几率有多大

回复： 你究竟是抗体阳性还是梅毒血清学试验阳性？？

追问： 就是抽血检查rpr检查阳性，我结婚一年了老公检查也没问题，我做孕期的时候也做过稀释1:8就成弱阳性，那我小孩传染性有多大呢

回复： 小孩感染的几率80%

追问： 为什么我老公没事呢

回复： 你老公什么时候检查的？最近查过吗？

追问： 跟我在一起一年后就是我做孕期检查的时候检查出，然后他也去检查的，他什么问题也没有

回复： 梅毒主要是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、唾液和乳汁均含有梅毒螺旋体。梅毒主要是通过性接触和血液传播，少数可经过接吻、握手或接触污染的衣物、用具而感染。你最后一次检查结果是什么时候？结果怎么说？？

追问： 最后一次是10月25号检查的，大概是月底的时候进行治疗打了四针长效青霉素还挂了一个星期盐水

回复： 结果怎么说？？建议你老公最近再去检查一下！

追问： 请问如果我老公也被传染的话在一起一年多也查不出来吗

回复： 应该可以查出来的，因为你是在孕检时候查出来的，你老公就去检查的，因为梅毒有个窗口期，或许你那是才刚刚感染上，我们在临床上对怀疑感染梅毒的患者，都要求一个月后再检查，检查早了可能检查不出来，明白我的意思吗？？

追问： 我也没有找别的男人呀，我去检查的时候医生说我不是在感染期应该是很久感染了，而且中途应该无意中治疗过，稀释的浓度也不高1:8的时候就成弱阳性了

回复： 那还有情况就是，你可能是隐性梅毒，只有RPR阳性，抗体（TPPA）阴性，如果感染2年以后，称为晚期隐性梅毒，传染性会降低。

追问： 我想起来治疗后医生让过三个月在检查，算我治疗的时间也有一个月从十一月初每星期打一针一共四针就到十二月了，我是不是要在等半个月在检查呢

追问： 你说的晚期梅毒是治不好了吗？

回复： 你应该是肌注苄星青霉素的，一周肌注一次，当你注射完后，应该到3个月后去检查看还有变化。

追问： 如果没有变化还能治好吗？你说的晚期梅毒到底是什么意思没的治了吗？

回复： 我说的是潜伏期梅毒如果超过2年成为潜伏期晚期梅毒，不是你想象的那种晚期梅毒，明白吗？？？

追问： 那这样是不是就比较难治了呢

回复： 和早期梅毒（一期、二期）治疗是一样的，关键是你怀孕了，你很有可能经过胎传梅毒感染你肚子的孩子。

追问： 孩子已经生下来一个星期了，但是还没有去检查，像你说的我这样传染率降低，但对于胎儿还是一样高是吗？

追问： 如果孩子被传染成为先天性梅毒，是不是比我这样难治疗，还是一样打青霉素就可以

追问： 小孩子我没有母乳喂养

回复： 我没有说你传染性低！如果要是隐性梅毒2年后，传染性会低，我也想不明白，你老公为什么检查是阴性？你究竟是隐性梅毒还是早期梅毒？

追问： 应该是隐性梅毒，第一我老公没问题，第二我这一年多也没别的男人呀

回复： 你把你检查结果发给我看看

追问： 梅毒tp试验 阳性，rpr试验 阳性（+），rpr试验（1:4）阳性，（1:8）弱阳性，（1:16）阴性，（1:32）阴性

回复： 你这怎么能诊断为隐性梅毒？？医生说你这是隐性梅毒？？

追问： 没有，就是按你说的那个情况我以为的，就我这个检查结果的时候我老公去检查的没问题，那时候我们也在一起一年多了为什么没有，我也没有中途找别的男人呀

回复： 这也是我想不明白的

追问： ………

回复： 对于你现在所要做的，就是要给小孩检查，如果感染了梅毒尽早治疗，你已治疗过，需要定期复查就可以了，对于其他的就不要考虑了。

追问： 如果孩子被传染成为先天性梅毒，是不是比我这样难治疗

回复： 不是，先天性梅毒只要及时正规的治疗，是可以治愈的，你治疗也是正确的，因为梅毒经过正规治疗滴度会缓慢降低，6–12个月会转阴。

追问： 这样长的时候的话那我已经治疗过了，如果现在去检查还是阳性是否需要再次治疗

回复： 不需要治疗，如果RPR滴度成倍增高时，考虑治疗失败，那就需重新治疗。

追问： 那小孩子也是打这种青霉素治疗吗？还是其他

回复： 早期先天性梅毒治疗：脑脊液异常者选用水剂青霉素静滴，连续10–14天；或普鲁卡因青霉素肌注，连续用10–14天。脑脊液正常者选用苄星青霉素肌注，1次/周，连用2–3次。

追问： 好的谢谢你

追问： 再请问下脑脊液是什么意思，那个需要检查才知道是吗？

回复： 脑脊液需要做腰穿检查，主要是检查大脑的、

追问： 知道了

追问： 谢谢你，

回复： 嗯，不客气