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标题：求西医，精神科高手 男,25岁。你好大夫，我患有抑郁失眠，没有精神分裂，但是我晚上必须要吃阿力哌挫和帕罗西叮佳乐定，才能睡觉。吃药已有四年了。但最近屁股沟内测长了花生大小的淋巴结，我看说明书，发现阿力和帕罗西叮都会导致淋巴结肿大，我想问第一:我想换药，还是5_ht的再摄取（替代帕罗西叮）和5_ht受体的激动剂，（替代阿力哌挫）我这种想法没错吧，做个实验。最好是医保可报销的，。第二谁能从我吃的药中分析一下我大脑的哪些功能有问题，是多巴胺类还是胆碱类我已经吃药吃四年了，怎么失眠抑郁这莫难治吗谢谢
病情分析：精神心理疾病大多数都是要通过服药控制症状，停药或减少药物都会有复发的风险，从你服药的情况来看，考虑是情感性障碍可能性大，个人意见你还是继续口服目前治疗有效果的药物，仅供参考 追问： 关键是屁股沟这最近长了个淋巴结，我怕越长越大，所以想换药看看是不是药物引起的，帕罗西叮的替代药有很多，这个我知道。那阿力哌挫的替代药有哪些呢谢谢主要是5-ht受体的激动剂 回复： 阿立哌唑本身是多巴胺的阻断剂，有少量的5ht激动作用，理论上齐拉西酮是可以替代的 追问： 大脑中的多巴胺或者受体的浓度是不是查血查不出来，？我主要纳闷为什么我没有精神分裂，大夫也说我是神经衰弱造成大脑功能紊乱， 追问： 但是不吃阿力哌挫就睡不者呢，以前吃的是阿力哌挫哥和西太普兰
