胆总管下段癌应该怎样治疗?

章涛　副主任医师　外科

永康市第一人民医院

咨询范围：肝、胆、胰、胃、肠、甲状腺外科，腹腔镜外科 ...详情>>

病情分析：胆管癌不管是化疗还是放疗效果都不是特别好，手术才是第一位的，如果病人身体状况比较好的话，可以考虑做下化疗。

追问： 手术已经做了!还需要做什么手术吗?术后不就是化疗了吗?

回复： 我的意思是找好的医生做第一次手术才是最关键的。手术后如果有淋巴结转移的话或者侵犯超出粘膜层的话可以考虑化疗。

追问： 我妈妈是在武汉协和医院请的教授做的手术,术后病检是胆总管下段癌(高分化腺癌)未见淋巴结转移,也未见别处转移。

回复： 胆管下段癌还有是否局限在粘膜层还是已经穿透粘膜或者肌层以上了一般来说只要不是局限在粘膜层，大多都会建议化疗。

追问： 我妈妈行胰十二指肠手术切除后,术后病检示:胆总管下段(高分化腺癌)癌灶大小:1cm*0.6cm,胆总管手术切缘,十二指肠乳头,胰腺手术切缘,胃及十二指肠手术断端切片上均未见癌累及,胰腺周围淋巴结12枚,肝总动脉旁淋巴结2枚及腹腔干旁淋巴结3枚,切片上未见癌转移;2,慢性胆囊炎。这个结果从癌的程度上来说,是好,还是一般还是不好,做化疗有效吗?教授告诉我有百分之四十是可以治愈的! 我在网上查了一下,也有资料显示这个数字是可以治愈的,且长期生存率很高,您看了这个病检觉得情况好吗?

回复： 从病理的结果看应该还是比较早期的，而且胆管癌相对于胰头癌来说预后好的多。

追问： 您还是没回答我这个要怎么治疗?

回复： 你的病理没有说明胆管癌浸润到那一层了，我个人意见倾向于做化疗。

追问： 这个化疗是预防性的化疗吗?要化疗几次?为什么我咨询了很多大医院的专门的肿瘤科主任和教授,都是说可以做个预防性的放疗了?

回复： 因为淋巴结没有转移，所以考虑是预防性的，如果是治疗性的化疗，一般是6次，预防性的话，1~2次