药物性肝炎

张晓翠　主治医师　心血管内科

鞍山市长大医院

咨询范围：擅于各种常见病诊治尤其心脑血管病、高血压、糖尿病、癌症早期发现及健康生活方式 ...详情>>

病情分析：要抓主要矛盾，抗结核的药剂无论如何不能停，这个时候保肝药剂要用高层次，比如辅酶Q10等，或者与经治医生商量，更换结核药毒性小一些的种类。

追问： 请问一下，肝炎病人能服用胸腺肽肠溶片吗？

回复： 可以

追问： 请问一下，药物性肝炎用甲硫氨酸片对症吗？

回复： 可以

追问： 现在就用的对氨基水杨酸异烟肼和盐酸乙胺丁醇片，可以吗？

回复： 可以

追问： 对氨基水杨酸异烟肼和异烟肼，哪个的副作用小些呀？

回复： 药剂不是你自己选的问题，每个药物都有自己的特性，一定要在医生的指导下用，否则产生耐药性就麻烦了。

追问： 我们这边的结核科不收我这样的结核病，因为我是肺外结核，泌尿系统的结核，在重庆西南医院查出来的，我们这里只看肺结核，它们不看肺外结核，我们这里的医院一直查不出来，把我托了一年半，托老火了，才到重庆去查的，吃结核药看到都在好了，又被搞成药物性肝炎，痛苦啊！说实话，我现在根本就不相信我们这边的医生，它们都是些庸医，要不然我也不会在网上来问你们了

回复： 很理解你。我只能告诉你：结核病的药物选择是很慎重，一旦产生耐药会涉及到今后的治疗，所以不是随意就能组合了。所以这样的网站只能给你做医疗的指导，但是不能对你的治疗负全部责任，明白？

追问： 不是死在肝病上面，就是死在结核病上面，我已经做好准备了，只是觉得那么年轻就要走了有些遗憾。中医又无能为力，为了这个病花了家里几万元，现在连父母都已经放弃我了，我的唯一出路就是等死，我已做好了准备

回复： 这是慢性病治疗期会长一些，还是别放弃。

追问： 谢谢

回复： 不客气

追问： 医生，我现在肝功不好，所以对氨基水杨酸吃的是3粒／天，盐酸乙胺丁醇片只1粒／天，请问这样用药合理吗？

回复： 治疗上按你的经治医生吩咐做即可。

追问： 医生，请问一下，转氨酶，胆红素都正常，谷氨酰基转移酶86，医院的医生说可以保肝吃结核药，但是我一吃结核药肝就不舒服，谷氨酰基转移酶偏高，到底能不能吃结核药啊？我很害怕再一次的爆发药物性肝损害。

回复： 有结核病症一定要服用抗结核药剂，然后加上保肝治疗，这个方法是正确了。不能因为怕引起药物的不良反应，不去积极治疗结核病。

追问： 是啊，肝病托了半年了，一直没有吃结核药，结核病是越来越老火，好不容易现在终于把结核药吃起了

回复： 这样做就对了。

追问： 结核病发起来，有全身中毒的现象，折磨死人了。但是现在保肝药很伤胃，有呕心，想吐的现象，我该怎么办啊？每次吃了护肝药之后都想吐

回复： 护肝药剂有很多种，可以去医院让医生帮助你调换。

追问： 其它护肝药保不住，只有现在用的还原型谷胱甘肽片和甘草酸二铵肠溶片才保住了，才把结核药吃起的，以前用的那些便宜保肝药，只要一吃结核药，转氨酶马上升高，就要停药。但是就是每次吃了就有恶心，呕吐的现象，说明书上也是这样写的

回复： 那就抓紧时间把结核病控制好，自己要忍受一些了。

追问： 是啊，所以我在坚持

回复： 相信你会好起来。

追问： 医生，请问一下，还原型谷胱甘太片和甲硫氨酸片可以长期服用吗？

回复： 好转后就不必再吃。

追问： 结核药我要吃1年半，保肝药肯定也要吃1年半了，不知道这2个药副作用大不？能不能长期服用了？

回复： 肯定副作用大，要根据你结核病症的情况来确定服药时间。

追问： 是不结核病好了，这2个保肝药才能停啊？

回复： 对

追问： 我现在吃的结核药是对氨基水杨酸异烟肼和盐酸乙胺丁醇片，还需不需要加药啊？

回复： 要根据你的病情来决定，这方面必须按照你的经治医生的医嘱做。

追问： 我的医生是重庆的，我是肺外结核，我们这边的医院只看肺结核，不看肺外结核，重庆那边的医生叫我服药1年半，当时是4联用药，现在有药物性肝炎了，所以才用的对肝毒性小的2联用药，本来想把吡嗪酰胺加起用的，现在肝功不是很好，所以不敢加起用了，能给我点议建吗？其实我也知道4种药联用耐药率是最低的。