红斑狼疮前期的征兆？做哪些检查可以确诊？

刘兵　主任医师　内科-普通内科

庄河市第三人民医院

咨询范围：长期从事内科，对常见病多发病的诊疗工作,擅长胃炎  高血压  哮喘等疾病的治疗。...详情>>

病情分析：你好，无论是系统性红斑狼疮还是盘状红斑狼疮，都是免疫系统性疾病，医学研究已证实红斑狼疮没有传染性，临床也没发现因与患者接触而致红斑狼疮的患者.

追问： 我问的是前期症状，没问传不传染

回复： 皮肤和粘膜皮疹常见,约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑.急性期有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着.手掌大小鱼际,指端及指（趾）甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹,紫斑等.出现各种皮肤损害者约占总患病数的80％,毛发易断裂,可有斑秃.15－20％患者有雷诺现象.口腔粘膜出现水泡,溃疡,约占12％.少数患者病程中发生带状疱疹.三,关节,肌肉约90％以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝,足,髁,腕关节均可累及.关节肿痛多呈对称性.约半数患者有晨僵.X线检查常无明显改变,仅少数患者有关节畸形.肌肉酸痛,无力是常见症状.四,肾脏约50％患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,低比重尿,浮肿,血压增高,血尿素氮和肌酐增高等,电镜和免疫荧光检查几乎100％有肾脏病理学异常,依病理特点将狼疮肾炎分为：局灶增殖型（轻型）（FPLN）,弥漫增殖型（严重型）（DPLN）,膜型（MLN）,系膜型（微小变型）（MesLN）.各型的临床,转化,恶化,缓解,预后及死亡率各不相同.五,心脏约10－50％患者出现心脏病变,可由于疾病本身,也可能由于长期服用糖皮质激素治疗.心脏病变包括心包炎,心肌炎,心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷,胸痛,心悸,心脏扩大,充血性心力衰竭,心律失常,心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞.六,肺肺和胸膜受累约占50％,其中约10％患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍.狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除.在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染.七,神经系统神经系统损害约占20％,一旦出现,多提示病情危重,大脑损害可出现精神障碍,如兴奋,行为异常,抑郁,幻觉,强迫观念,精神错乱等.癫痫样发作.偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见,约占神经系统损害的70％,提示病情重,预后不良,脊髓损害发生率约3－4％,临床表现为截瘫,大小便失禁或感觉运动障碍,一旦出现脊