7f67ee9637dd 女 55岁
糖尿病史8年，一直控制的不好，近一个月病情不断，头晕，腹疼，连续发烧，没查出根源，近半月前面症状消失，又出现胸闷病状，走几十步就喘气很吃力，嘴唇发紫，只要躺着一般不会觉得闷。转入三级医院分泌科住院观察一个星期，检查心脏（做到了双人CT了）没问题，转至神经科说是神经问题，愛生气倒置的，开了抑郁症药一盒草草催促出院。在家按时打胰岛素，严格控制食量，但是总没味口，总想睡觉，请教医生，胸闷会是什么病造成的?和抑郁有关系吗?2分钟就能判定是抑郁症?（刚绝经）
病情分析：您好，我是内科健康顾问，根据您的叙述和病情，患了糖尿病，还是考虑合并抑郁症的。抑郁症可以引起失眠、胸闷、乏力、气短、精神差，情感淡漠。而检查冠脉双源CT提示没有冠脉粥样硬化狭窄，说明排除冠心病引起的胸闷症状。综合您的上述叙述，建议您还需要检查胸部胸片或CT排除支气管肺疾病，检查血尿常规和腹部B超，检查血压血脂血流变和空腹血糖及餐后血糖等，通过上述检查结果对您的身体状况有个全面的了解，以便于综合治疗。为了排除是否存在抑郁症可以到精神科请再明确诊断一下比较好。建议您积极控制血糖，饮食起居规律，规律应用药物，不定期复查，必要时调整药物，争取使血糖控制较好，适当进行有氧锻炼，预防感染，增强糖尿病的知识了解，预防并发症。 追问： ＂建议您还需要检查胸部胸片或CT排除支气管肺疾病，检查血尿常规和腹部B超，检查血压血脂血流变和空腹血糖及餐后血糖等＂，您说的这些都查了，都没问题，只是以前血糖没控制好，在医院时医生说血糖紊乱，现在家胰岛素早26个单位，中4，晚17，吃抑郁症药，胸闷未见好转，吃药还特容易犯困，我该怎么办?什么才是病源? 回复： 您好，根据您的补充提问，出现胸闷情况，除了抑郁症引起的外还需要考虑应用胰岛素的不良反应。而您现在血糖控制不佳，应用胰岛素早26个单位，中4，晚17，在我剂量分配的不够合理，一般情况总剂量平分三次，把中午的剂量分别向早起、晚饭前各分配2个单位比较好。另外建议速效胰岛素联合长效胰岛素进行治疗为佳。必要时可以联合药物进行治疗。总之，需要血糖较好，避免并发症的发生。
