7c31ea57da1d 女 35岁
我的父系是个情感障碍家系。我大伯躁狂时大清早串门抑郁时坐自己屋里不开灯、不出门，最后几年服用碳酸锂0.25bid、氯氮平25mg bid，情绪才算稳定。我父亲怀疑我母亲，造成母亲自杀，他住院诊断偏执型精分，最多时每天吃600mg氯氮平，因为独挑家庭重担、便秘等曾有悲观念头，出院后只晚上服用两片氯氮平维持睡眠。我印象中没见过他很典型的躁狂发作。我早醒突出，住了3次院，均诊断为抑郁症，用丙咪嗪、赛乐特等，时好时坏，08年底换了好几种进口抗抑郁剂都不行，才初次考虑双相，换拉莫三嗪、聚立能，目前拉莫三嗪100mg，聚立能40mg，氯氮平25mgqn（不吃就睡眠浅、早醒）。我父亲的药也逐渐调整为拉莫三嗪100mg、赛乐特40mg、氯氮平每晚75mg（他喜欢都放在睡前服，怕忘），有时走神，考虑把地球分割成几块，每块怎么管理等，不知是不是强迫性思维，换舍曲林可以吗？我姑姑也是春冬季表现懒散、絮叨、忘事等，从无躁狂体验，原来服氯丙咪嗪，因口干便秘目前正逐渐换舍曲林。我弟弟性格比我稳当些，但自幼内向老实，加之家庭变故，可能还因为我离婚，03年表现烦躁，失眠，和导师争执，非要求不读博了，准备出国留学，在北医六院拿的安非他*、劳拉西泮什么的，04年去美国，开始挺高兴的，3个月后又觉脑子笨、学习吃力了，学业辗转数地，一直也没断就诊，到08年诊为双相二型，换拉莫三嗪、舍曲林，各服100mg，情绪还行，他一直不愿加量，睡眠还行，自觉脑子不如以前机敏，以硕士学位毕业，在波士顿一家公司工作。我妹妹在我们三人中最开朗，只是脾气暴，是名小学语文教师，这几年由于买房等生活压力有时失眠，没用药，查数、听音乐，自觉还行。今年2月20日因心烦、看谁都不顺眼、易和人闹矛盾、失眠、耳鸣初诊，开始用乐友、舒绪、劳拉西泮，十余天转躁，兴奋话多，自我感觉好，对人热情，做事虎头蛇尾，沉不下心去，换拉莫三嗪、喹硫平、劳拉西泮，渐好转，因困倦，自停劳拉西泮，喹硫平也逐渐减至五分之一片（一个人住校时不用也能睡着，晚8点到早6点，且沉睡无梦，回家人多事多时需用，不然早醒，头痛，易发急，五分之一片就行）。拉莫三嗪50mg用了一个多月了。想问大夫我妹妹拉莫三嗪要不要加量？有时晚上睡眠不好是不是意味着病没好？她算不算初次发病？得服药多长时间？我父亲那个症状是不是强迫性思维？可不可以换用舍曲林？双相二型是以情感稳定剂为主，还是以抗抑郁剂为主？拉莫三嗪100mg可以吗？拉莫三嗪加量，赛乐特减量可以吗?
