牙科

李振杰　主治医师　口腔科

河南大学淮河医院

咨询范围：冠周炎、阻生齿、颌面部肿物、外伤、骨折、颞下颌关节疾病、舌系带过短、干燥综合征、三叉神经痛、口腔溃疡、牙髓炎、根尖周炎、 ...详情>>

病情分析：你描述的情况，第一磨牙龋齿，后来充填以后出现牙龈脓包，这很可能是牙周脓肿或者根尖瘘管，这两者的处理方法是不一样的。牙周脓肿可以抗炎治疗，局部冲洗；根尖瘘管的话，是需要做根管治疗术的。建议你到口腔科检查一下，是什么疾病并对症治疗。

追问： 好的。那基本的消肿如何能去除脓包。牙周脓肿和根尖娄管症状表现是什么？谢谢医生

回复： 不用客气！一般抗炎药物对消肿是有效的。牙周脓肿的话，X线片显示根尖区没有明显阴影，主要表现为牙周的脓肿，可探及较深的牙周袋。根尖瘘管的话，X线片显示根尖区有明显阴影。

追问： 如果根尖露管的话"牙龈得脓肿怎么解决啊。除了做根管治疗

回复： 根尖瘘管的话，最好的办法就是根管治疗术了，口服抗炎药物的话也有效果，但是不除根的。

追问： 好的。吃什么特效药好点。 脓包三四天还在。很担心。做根管治疗有点害怕疼。这颗牙原先补过了

回复： 药物的话，无法根治，还是建议根管治疗，害怕疼的话可以局部麻醉的。药物如果不过敏可以选择罗红霉素和甲硝唑片。

追问： 甲硝唑配阿莫西林好还是罗红霉素好点。那个脓包每天都会有脓挤出来"但只消了一点"什么办法能消肿了"我想消肿后在根管治疗。

回复： 阿莫西林属于青霉素类，只要不过敏也是可以的，建议及早做根管治疗吧。

追问： 我右边六龄齿之前补了"旁边肿脓包了。我想问下医生"往六龄齿上打局部麻醉"是往哪里打呢"是牙龈上吗？一般局部麻醉后在做治疗的话"会不会感觉疼了。我好怕疼。谢谢医生

回复： 六龄齿就是第一磨牙，下颌的话是要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊长神经。上颌的话，要注射上牙槽后神经和上牙槽中神经、腭前神经。麻醉达成以后，基本没有或者只有轻微的疼痛。