7155398b2e8f 男 32岁
本人于4月7日曾上山拜山，有拔草史。5月8日开始发病，表现为头痛、低热（体温一般在37.2-38度），无关节痛、无腹痛腹泻，无寒战，有时有畏寒。5月13日在自己工作的医院入院治疗。从5月16日开始，热峰开始上升（38-39.5），并出现阵发性咳嗽，痰少，为白色粘痰，无气促，发热时仍然没有寒战，退热需要使用解热镇痛药物才能退下来，退热时大汗，但是最低也不会低于37.2度，退烧药物药效减弱后，体温迅速回到38度附近（应该是稽留热改变），体温没有一天正常过，发热高峰多数在上半夜以及午后。5月20日开始，有咽痛，并发现躯干、四肢有较多皮疹，像药疹改变，无瘙痒感，时多时少。在中高热的这8天来，治疗后热峰无明显下降。
病情分析：你好，以上症状建议及时去医院检查诊断，排除一下感染性疾病，不要耽误病情，比如俾虫叮咬，病毒感染等。 追问： 目前查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，未见焦痂。皮肤无黄染。咽部充血，扁桃体1度大，无化脓性改变。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心脏检查无异常。肝脾未触及肿大。腓肠肌无压痛。 追问： 治疗经过：5月9日-12日，使用先锋六3克 qd 静滴。5月11日-13日多西环素0.1 bid。5月13-16日头孢曲松2g qd+病毒唑0.5静滴，阿奇霉素0.5qd 口服。5月17日-19日，阿奇霉素0.5 qd+左氧氟沙星0.6 qd 静滴，多西环素0.1bid。5月19日-22日青霉素640万U+ 氯霉素1.5+ 阿昔洛韦0.5qd 静滴。 追问： 检查结果：入院时查血常规：白细胞4700，血小板130，HGB125，中性42%，淋巴42%，单核14%，嗜酸0.1%，嗜碱1.2%。血沉 19mm/h，CRP 5，外斐氏、肺达氏实验阴性，结核抗体、抗核抗体、支原体抗体、双链DNA阴性，宫感四项（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒什么的）阴性。肝功能：ALT 49U/H。PCT：0.12. 入院后一周复查血常规： 白细胞6700，血小板130，HGB125，淋巴、中性、单核分类和第一次类似。PCT 0.22，CRP 24，血沉 15，肾功能、凝血功能无异常，肝功能：AST 55，ALT 60，胆红素正常。第二次查外斐氏、肺达氏无异常，疟原虫阴性，补体有所升高，免疫球蛋白3项正常，CCP阴性，风湿因子阴性，抗O正常。查胸片无异常。5月16日腹部超声 肝胆脾胰双肾无异常。5月19日查胸部CT无异常。5月21日行血涂片检查：提示轻度核左移，较多的单核细胞，成熟居多，见异性淋巴细胞，但比例未达到10%，未见中毒颗粒，白细胞、血小板形态无异常。今日送EB病毒2项以及EB病毒荧光DNA定量到达安中心，结果要2-3天。 追问： 以上就是大概的资料，本人经过多种抗生素治疗，效果不佳，发热反复，今日下午体温最高达39.7度，吃退烧药物后退至37.8度。请说说目前考虑什么病，还需要做什么检查。 回复： 以上检查结果不能确诊疾病，还需要继续观察，对症治疗。
