146869dc5234 女 46岁
右上腹疼痛一个月，干呕，有时眩晕，大便不成形，没有食欲，全身乏力，3个月瘦了15斤，2013年2月27日肝胆胰内科超声显示肝内可见多个囊性肿物，边界清晰，较大大小为18mm*16mm。肝右叶可见一个略强回声结节，大小为7mm*8mm。超声提示1、肝囊肿，2、肝内略强回声结节，血管瘤可能性大。 2013年2月27日核磁共振肝脾平扫1.5T 检查所见：肝脏体积不大，形态规整，表面光滑，肝门.肝裂不宽，肝内可见多个类圆形长T1长T2信号影，界清，大小约0.4-1.8。肝内胆管未见扩张，胆囊不大壁不厚，腔内未见异常信号影。脾脏形态大小及信号未见异常。检查结论：肝内多发异常信号影，考虑囊肿或海绵状血管瘤可能性大，必要时增强检查。 2013年05月07日肝胆胰脾多排CT三期增强（腹部）检查所见：肝影不大，表面光滑，各叶比例协调，肝门肝裂不宽，肝内可见多个类圆形低密度，大小约0.5-1.7cm，界清，增强未见明显强化。肝内胆管未见扩张，胆囊不大，胆囊壁增厚，胆囊腔内未见异常低密度影。胆总管未见扩张，胰腺实质内未见异常低密度影，胰管未见扩张。脾脏形态尚可，实质内未见异常密度影。双侧肾脏内见类圆形低密
病情分析：你的这个情况是肝囊肿和血管瘤了，都可以不做特殊处理的，予以观察就可以了，清淡饮食，戒烟酒。 追问： 但右上腹持续疼痛，是哪里出了问题？ 追问： 2013年05月07日肝胆胰脾多排CT三期增强（腹部）检查所见：肝影不大，表面光滑，各叶比例协调，肝门肝裂不宽，肝内可见多个类圆形低密度，大小约0.5-1.7cm，界清，增强未见明显强化。肝内胆管未见扩张，胆囊不大，胆囊壁增厚，胆囊腔内未见异常低密度影。胆总管未见扩张，胰腺实质内未见异常低密度影，胰管未见扩张。脾脏形态尚可，实质内未见异常密度影。双侧肾脏内见类圆形低密度，大小约0.3-0.4cm，增强未见明显强化。检查结论1肝内多发囊肿。2不除外胆囊炎。3双肾小囊肿 回复： 考虑有胆囊炎的话，予以消炎利胆治疗了。 追问： 现在已经服用胆康胶囊和胆舒胶囊10天，但中间停止了4天，现在已经吃了6天右上腹还是很疼！并且干呕，没有食欲，睡不着，全身酸痛乏力，请问以上症状是什么引起的？需要怎样检查或治疗？ 追问： 并且舌苔发白，舌头发硬麻木，有时手抖。 追问： 并且有时寒战，有时发热，但体温不高。 回复： 使用左氧氟沙星，消炎利胆片治疗。 追问： 具体这些症状是什么疾病引起的？我们还需要做什么检查吗？ 回复： 是胆囊炎引起的 追问： 请问吃药多就能见效？现在已经连续吃了6天胆舒胶囊和胆康胶囊，症状并没有减轻，我们还需要做其他检查吗？ 追问： 同时患者幽门螺杆菌阳性已经吃了耐信2盒，阿莫西林8天，胶体果胶铋胶囊8天，呋喃唑酮片8天，雷贝拉唑钠肠溶片8天。还需要出多久症状能有缓解？ 回复： 使用左氧氟沙星，消炎利胆片，那么你的这个情况要同时考虑是有胃炎了。 追问： 胃镜检查结构是慢性胃炎非萎缩伴糜烂，后来检查出幽门螺杆菌，还有结肠炎，现在情况是总想大便，但拉不出来，大便不成形，没有食欲，全身酸痛，右上腹疼痛，干呕，舌苔白厚，舌头麻木，手还有点抖，现在病人及家人都很担心，是否这些症状是其他疾病引起，还需要做什么检查吗？ 回复： 你住院治疗吧，同时看看心理科 回复： 谢谢评价
