前列腺肥大

田志强　主任医师　外科-普通外科

辉南县德仁医院

咨询范围：熟练掌握腹腔镜技术、普外科、肛肠科、泌尿男科疾病如甲状腺、乳腺疾病、肝胆胰腺、肠道疾病、肾输尿管结石...详情>>

病情分析：从你所描述的情况看，老人是因为患有前列腺肥大，排尿困难，而行手术治疗，手术应该是采用的微创经尿道前列腺电切术吧。当然也可能是开刀经膀胱前列腺摘除。无论是采用哪种手术方式，术中都可能损伤到尿道括约肌（电切比较常见），而引起术后出现尿失禁。老人的情况就是尿失禁引起的。尿道有些疼痛，应该是尿道粘膜没有完全愈合，合并炎症后出现的疼痛，也可以是电切后焦痂脱落，尿道粘膜有新鲜创面而出现排尿痛。以上两种情况是术后比较常见的问题。其中尿失禁会随着尿道括约肌功能的恢复而逐渐好转，恢复时间视损伤程度而定，一般需要1-3个月左右，患者平时可以做收缩肛门的动作促进恢复。排尿疼痛则需要大量喝水，通过尿液的冲洗作用达到清除细菌的目的，同时口服敏感的抗生素预防控制感染，尿道粘膜完全愈合，感染消失，疼痛自然消失。

追问： 谢谢您的解答，我爸做的是微创手术，他5月7号戴的尿管，回家观察了两周，8号上午拔掉尿管还行，到下午就排不出尿又在插上尿管，戴了一周25号上午来拔尿管也排出了很多，到下午又和上次一样下午就排不出来了，于是就入院在一次插上尿管，29号做的微创手术，6月4拔掉尿管5号出院，直到现在还有疼痛的感觉，我爸戴上尿管的时间将近一个月，请问医生和他前期插尿管的时间长短有关系吗？看见他这样我很心疼，请问医生还用服用有关前列腺的药物吗？真诚的感谢你！

回复： 因为前列腺尖部靠近尿道膜部，也就是尿道括约肌的位置。所以才进行电切操作切割前列腺尖部的时候，会损伤到膜部，当然损伤的程度是比较轻的，所以术后出现一段时间的尿失禁是正常的。 反复导尿容易合并尿路感染，毕竟导尿管属于异物，同时因为电切手术的原因，尿道粘膜没有完全愈合时，或者在电切后在尿道粘膜表面形成的焦痂脱落时，会露出新鲜的尿道粘膜，这种情况下排尿就会出现疼痛。只要多喝水，口服消炎药控制预防感染，疼痛会慢慢消失的。 如果电切手术做的彻底（一般都可以切除90%左右的腺体），术后没有必要再口服前列腺药物，因为即使有复发，那也是几十年以后的事情，而且即使真的复发，也完全可以二次微创电切治疗。

追问： 谢谢！谢谢！！谢谢！！！我明白了，把你的话明天传达给我爸，免的他总是瞎想，愿我爸早日康复！谢谢给你添麻烦了。

回复： 不客气