。孩子前一个半月发现颈部淋巴结肿大！左右个

侯汉晖　主治医师　普外科

河间市中医院

咨询范围：骨科普外科常见疾病如：腰椎病，颈椎病，骨化性关节炎，断指再植，阑尾炎，疝气，打隐静脉曲张，包皮包茎。 ...详情>>

病情分析：这种情况属于炎症刺激引起的淋巴结肿大，比较常见建议积极治疗原发感染病变，注意饮食清淡过段时间就会恢复的

追问： 比这次疱疹后有一个以前的淋巴结比之前硬些！正常吗？左侧脖子还多起了两个！

回复： 这种情况比较常见，是病毒感染所致。

追问： 要多久消失？难道每次生病都要起吗

回复： 只要起一次以后再上火或者感冒还是会出现淋巴结肿大的但是不会有大问题。

追问： 每次都新起！那不是越来越多吗

回复： 一般不会只要控制感染灶这个部位不是主要的。

追问： 哦大概明白了需要定期B超吗

回复： 只要做一次知道是淋巴结了就可以了。

追问： 哦上次做是一边一个！做完一个月后疱疹性咽颊炎后又多出两个不用做吗

回复： 不用做了，就跟上次一样。

追问： 谢谢你啊

回复： 不客气

追问： 你好淋巴结是不是越摸越容易大

回复： 这种情况不能刺激这样回加快肿物生长。

追问： 哦！我老想摸摸看！今天摸到好像是有点长条形了以前就一圆豆豆样

追问： 我看到很多文章说短期迅速增大要注意！这个一般说多长时间

回复： 文章所说的情况是淋巴结变硬增大迅速是恶性肿瘤淋巴转移的表现，短时间是指一个月肿物增长速度过快。

追问： 哦一个月啊！我家这一个半月了不是增长明显！

回复： 你家孩子的没问题不会有什么不能解决的问题，不要太担心。

追问： 我想了明天在去做个B超要是还是炎性就不管了！心里总是纠结

回复： 是的，我感觉你的心理太纠结完全没有必要。

追问： 你好刚做的帮忙看下请理解下当母亲的心！又打扰了

追问： 大小比上次大了点给您传上次的

回复： 这种情况你不要把焦点总集中在淋巴结上而是要注意原发感染的控制，建议给孩子用点清热解毒中药试试。

追问： 哦这次B超有说皮质增厚是什么意思！细菌感染吗

回复： 因为淋巴结是免疫器官类似于兵营，假如局部有炎症身体派出大量的细胞来支援聚集在淋巴结内所致肿大的发生。

追问： 我明白意思了！谢谢你耐心的答复！主要看多那些恶性的！加上我心里老是纠结

回复： 没有那么容易就恶变了尤其对于孩子。

追问： 呵呵电视网络看多了！还是需要你们这些专业的大夫来帮忙！对了这个结果显示孩子还有炎症吗？皮质增生

回复： 应该是炎症表现。

追问： 需要吃药吗

回复： 吃点清热解毒中成药

追问： 哦！我家这情况不容易消吧

回复： 这种情况需要一段时间才能慢慢变小，随着免疫力增加肿物慢慢恢复正常。

追问： 我家这是不是属于慢性了

回复： 超过三个月就是慢性的炎症，不过这种情况不少见。

追问： 慢性后有可能一直不消退是吗？一生病又大

追问： 您好又要麻烦您！摸到孩子盲肠部位像香肠！去做腹部B超肠系淋巴结肿大！孩子为什么淋巴结都肿大啊？

回复： 这样的话建议你手术取出一个淋巴节做切片检查就可以彻底诊断清楚不过，是有创伤的。

追问： 你这么一说我又吓到了！这么严重吗？

回复： 要是那么多淋巴节肿大有必要检查病理以明确病因。

追问： 我今天都快哭干了！穿刺吗？有炎症颈部腹部淋巴结肿大的吗

回复： 有一种病毒感染能造成大量淋巴结肿大，不要太担心了。

追问： 这种病毒感染会怎样！医生开了七天的头孢丙希还有利巴韦林

追问： 您帮忙仔细看下B超有严重的迹象吗

回复： 可以发过来看看，不过喔现在不能查看图片。

追问： 现在不能那我给你打字

回复： 可以试试

追问： 肝胆痍脾双肾及门静脉未见明显异常！肠系膜上可见多发椭圆形低回声结节较大者1.1*0.5cm边境清.内可见淋巴结结构

回复： 那不排除一种病毒感染引起的淋巴细胞增多症，建议检查血常规，做穿刺活检治疗。

追问： 现在能排除恶性吗？

回复： 做完活检就可以判断了。

追问： 唉就是想说B超可以排除吗？

回复： 彩超属于，影像诊断不能明确，活检是金标准

追问： 可以辅助吧！不是说恶性彩超也可有异常

回复： 从彩超上看恶性的可能不大。

追问： 我现在都抑郁了！先把药吃完要是不见小在去穿刺吧！淋巴结多大可穿刺

回复： 黄豆粒大小就可以穿刺。

追问： 穿刺多长时间出结果？准吗

回复： 一周左右吧是最准确的

追问： 哦那么长时间啊？我现在可以先给吃药吧！

回复： 对先用药看看吧，应该不会有太大问题。

追问： 我快疯了都！吃睡不安的！脖子我已经释怀了可是肠系淋巴结我就又开始不安了！穿刺可以解决问题吗

回复： 可以明确的，你要保重身体。

追问： 如果反应性增生也可以穿刺出吗？依您看孩子什么可能大

回复： 可以的，我考虑跟病毒感染有关。

追问： 哦吃消炎药期间可穿刺吗？一般一次就可以了吧

回复： 一次就差不多。

追问： 穿刺要求淋巴结多大？我看到网上说还有10分钟取结果的

回复： 那是冰冻的结果，费用较高。

追问： 哦结果准确吗？三级甲等能做吗？

回复： 三级医院就可以结果是差不多的

追问： 每个医院随时都能检查吗？

追问： 结果差不多什么意思！冰冻不好吗

回复： 可以呀，用于快速诊断。

追问： 你好为什么在给孩子做颈部淋巴结时看到B超图像没肿大的淋巴结是圆的啊

回复： 正常的淋巴结是比较光滑类似圆形。

追问： 是这张图片上的吗！除了肿大的淋巴结

追问： 是这张图片上的吗！除了肿大的淋巴结

回复： 图片看不太清建议还是尽快穿刺检查

追问： 今天去我们最大的医院三大一院！找的儿外科主任他说不能穿淋巴结太小！也没必要孩子摸着活动光滑！最后做了个血常规也没事！

追问： 血常规

回复： 不好意思图片看不清结果显示白细胞是多少?

追问： 8.3

追问： 淋巴细胞百分比25.9

回复： 还是在正常范围内。

追问： 哦孩子今天留鼻涕打喷嚏

回复： 那是感冒的情况跟这个无关。

追问： 哦感冒会引发淋巴结肿大吗？

回复： 不会引起太大淋巴结肿大。

追问： 我家这算大吗

回复： 这个比感冒引起的淋巴结要大。

追问： 那疱疹咽颊炎呢？还有以前孩子经常生病

回复： 考虑很疱疹病毒有关。

追问： 一岁时也起过！前半月又起刚好

回复： 总是单靠描述根本不能对诊断疾病有帮助，建议还是去医院全面检查再说。

追问： 去看过好多都说小孩正常！摸着淋巴结质地这些都正常！小孩好多有！尤其经常感冒！在幼儿浅表腋窝腹股沟都可以摸到

回复： 别人淋巴结跟你家孩子的相同吗？

追问： 恩我摸到的感觉都一样！有很多孩子淋巴结肿大的！

回复： 那你说你家孩子淋巴结肿大，淋巴结本来就能摸到这是正常的呀，淋巴结肿大一般是大到花生粒样才可以说是肿大。

追问： 做B操说肿大！去儿科看碰到好多这样的！医生都说经常感冒留得！孩子本来很容易摸到！您是外科不就经常见吗

回复： 哎！真是的，一开始我就说不会有太大问题，但是你又说腹股沟有淋巴肿大，要是那样的话真要检查了，有些疾病外在反应是全身淋巴结肿大。

追问： 我知道你的意思可是孩子腹股沟和腋下不是很容易摸到吗？都没脖子那么大感觉就是小米妮

追问： 小米粒

回复： 孩子现在身体怎么样平时容易发热感冒吗？

追问： 一岁半前很容易的！幼儿急疹！新生儿败血症！肺炎！疱疹性咽颊炎都有过！去年12月20来号还肺炎输液！1月20多号感冒咳嗽喝了药好了！前半个月又疱疹性咽颊炎！就喝了点中药

回复： 这说明你家孩子的免疫力还是比较差，建议你在提高孩子免疫力上下些功夫，不要再着那么大的急。

追问： 免疫力有什么好方法？我和我家老公腹股沟也有淋巴结全能摸到！我老公脖子也有！多少年了！就那样会遗传吗

回复： 这个不会遗传淋巴结是可以摸到的正常淋巴结呈黄豆粒大小。

追问： 那我家的腹股沟和腋下就是正常的就是脖子有些肿大！刚才有个儿科医生说孩子去做B超一般都肠系淋巴结肿大

追问： 儿科大夫说；现在做B超都报肠系膜淋巴结炎，没问题的，宝宝哭闹应该是肠痉挛了

回复： 有时候肠系膜淋巴结炎会引起腹痛孩子会难受会痛苦。

追问： 我家的结果不算大吧！肠系1.1*0.5这两个数值那个是直径啊

回复： 应该还是大一点一般的不会超过0.6.不过只要表现光滑规整就没有大问题。

追问： B超只说边境清！内可见淋巴结结构

回复： 那是炎性增生不要担心，平常心对待就好了

追问： 1.1*0.6那个是直径啊？多了解点知识

回复： 是的

追问： 我是说1.1和0.6那个是直径？都是？

回复： 因为不是正圆是长短径

追问： 我晕了！只是见文章说直径在0.5正常

回复： 轻度增大是可以的不要纠结了你家孩子没事

追问： 我觉得我有事了？你有没觉得我心理是不是有病！

回复： 你太焦虑了需要放松一下

追问： 是的我必须要一个确定的结果！不然就纠结！一直一直！想的事没做就一直想！直到做了有结果！！有次因为上环不规则出血就做tct！知道结果是正常才放心！还有老是鼻炎就去做鼻咽镜！这种事好多！算是过度治疗！我以前不这样！自从有了孩子！尤其孩子越来越可爱时！我怕失去一些东西就一直焦虑过度

回复： 你只是医学常识知道的不多有知道一些想的太多

追问： 恩在问下我家孩子两个月抽了三次血血红蛋白由135到129今天119！是不是抽血多了会贫

回复： 这是正常范围之内的值没事

追问： 血常规都做异淋细胞和巨大幼稚吗

回复： 血常规不包含这些项目

追问： 哦我家今天做的就有这两项！细胞全是0.09百分比都是1.1是不是这两项未见细胞才是好的

回复： 哎呀这些都是次要的不关乎血液问题。

追问： 不是说单穿这些就有巨大幼稚细胞和异淋

回复： 我知道是血常规里的这些指标意义不是很大，建议你不要想太多我敢保证你孩子没事。

追问： 你会不会觉得我都烦了

回复： 不是我只是感觉你的心情有些过度焦虑这样对你的身体不利，真的！现在的事情真不叫事。不要太焦虑这样会传给孩子的。

追问： 谢谢你啊！就是发现以前血常规没发现这个

回复： 遇到什么事情不应该害怕而是去了解处理问题，希望你坚强并把这种性格传给你的孩子这样才是对孩子真正的爱

追问： 我现在不害怕就是想了解

回复： 你现在了解的也差不多但是你没学过医没有办法把这些知识系统化容易进入歧途。

追问： 哦我觉得你真的很有医德！希望可以和你多交流

回复： 客气了，我也聪你的身上看到母爱得伟大，祝你孩子健康快乐。

追问： 我明天准备去看心理医生感觉自己不正常了

回复： 倒是没到那份强好好调理一下自己得心态理性看待问题就好了，孩子身体有恙身为母亲可以理解。

追问： 简直什么都不干！就在考虑wen'ti

回复： 好了不要想太多早点休息

追问： 哦再问个问题正常有异淋细胞和巨大幼稚细胞吗

回复： 是存在的只是在一定数量值以下。

追问： 哦那不见的正常吗？我家都是百分比1.1

回复： 正常范围内的。

追问： 哦那就好！是不是超出百分之十就有问题？这样看孩子有细菌或者病毒吗

回复： 病毒可能性大

追问： 哦头孢利巴韦林可以吧

回复： 不要盲目给孩子用药

追问： 你好大夫又来麻烦你！这次是我！今天无意摸到自己右侧靠后使劲能摸到一个绿豆大的淋巴结好像！不凸出表面！使劲的话在旁边还可以摸到！很小！使劲摸左边好像也能摸到一点点小的我是用右手食指使劲莫得