泌尿系统结核 肾结核会传染吗

朱静　主任医师　其他科室-药剂科

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病情分析：你好，一般尿路结核是不会传染的，不过要坚持，不能随便停药，也不能随便减药。

追问： 医生现在让病人隔离，量体温的，测血压的，被褥一人专用，高温消毒，是不是怕传染

回复： 肯定是的。

追问： 那传染的途经是什么？传染的概率是多少？

回复： 泌尿系统是不会引起传染的。一般肺结核才容易传染，通过空气传播。

追问： 医院这么做是不是增加了病人的心里负担，连同病房的人也吓了一大跳

回复： 是啊，增加了病人的心理负担。

追问： 那怎么跟病人沟通？让她心里好受些，还有她住在普通医院，要不要住到传染病院啊？病人在问，还有她的保姆会不会传染？

回复： 保姆和身边的人不会传染的。况且目前还没有确诊呢。

追问： 那是，那是医院的保护措施吧，吓了一跳。还以为此病有传染性呢

追问： 谢谢朱医生耐心解答！

回复： 不客气

追问： 明天我有2000分，加你当我的家庭医生好吗？

追问： 大肠s菌会不会传染？

回复： 好的啊,我愿意为你服务. 大肠s菌会通过不干净的饮食传染,常常引起腹泻,腹痛等等症状.

追问： 老太太的菌在尿液里，会不会通过尿液接触传染

追问： 她没有腹泻，发烧

回复： 除非别人有受伤的伤口，同时伤口恰好又接触到了尿中的细菌，这才有可能，一般几率是很低的。

追问： 那就放心了，护士这几天也不来检查屁股了，连量体温也找保姆代劳，旁边挂了个接触隔离，要吓死了

回复： 哦，这些护士也是保护自己而已。传染性不是像他们做的那样。

追问： 那我作为家属要怎么做？还有问一下之前打的头包没有效，周二开始打头包西丁纳，打一个星期，如果还是没有效，那时该怎么办？毕竟88岁。7.11才动过股骨颈固定手术，现在能坐起来吃饭了

回复： 你好，其实你们的情况是可以做尿中细菌培养和药物敏感试验的，看看什么药物最有效。不能随便诊断为结核的。

追问： 是大肠埃希菌 做过药敏的，现在打头包西丁纳，好像药敏有很多种，怎么选合适的呢？这个我们不懂

回复： 对了，那就不是结核病了。药敏是有很多种，一般是选最敏感的药物。医生知道怎么选择的。

追问： 药敏单子怎么看？

回复： 你把单子传上来我看一下。

追问： 住院洁尿培养及鉴定头包呋辛大于16，丁胺卡那霉素小于等于8，氨芐菁霉素大于16，庆大霉素大于8，阿莫西林/克拉维酸钾16/18，氨曲南大于16，头包曲松大于等于32，头包西丁c等于8，头包唑啉大于16，环丙氟哌酸大于2，头包口比肟大于16，亚胺硫霉素小于等于1，左氨旋氧氟沙星大于4，美洛培南小于等于1，哌拉西林/他唑巴坦小于等于16，哌拉西林大于64，复方新诺明小于等于2/38，四环素小于等于4，替卡西林/克拉维酸钾大于64，妥布雷素大于8，头包他定/克拉维酸钾z,厄他培南c等于2，无真菌生长*，大肠埃希菌大于10/5cfu/

回复： 你好，药物敏感实验的值越小，表示对细菌杀菌力越强。所以需要选越小的值越好。

追问： 那个最小？

回复： 你看看吧，美洛培南小于等于1就很小了。医生用的头包西丁，等于8，也不算高的。大于等于16的就不要用了。

追问： 因为我妈有肾芋肾炎，泌尿道常常感染，是不是这些药都有些抗体了，如果头包西丁纳没有效，那怎么办？还有会不会传染？

回复： 那还可以选择更小的值的抗生素，还有那么多小于16的抗生素都是可以用的。不会传染的。

追问： 医生哦，我问一下，我前几天查了个尿常规，有潜血+，红细胞57.4这两个不正常，可能传染了吗？之前我也尿路感染住院了几天，

回复： 这个不严重的，你可以做一个红细胞形态学的检查哈。看看肾本身有没有问题。尿中有血不一定就代表是感染。

追问： 宁波市中医院化验报告单 姓 名：张美提 性 别：女 年 龄：84 病人类型：住院 科 室：伤一科 门 诊 号：1306529 项目名称 结果 参考值 项目名称 结果 参考值 SAM 标本状态 合格 EC 上皮细胞 3.20 0.00-39.60 ul BLD 潜血 ++(80)↑ -(Neg) RBC/ul CAST 透明管型 0.18 0.00-0.56 ul BIL 胆红素 -(Neg) -(Neg) μmol/L Path.CAST 病理性管型 0.00 URO 尿胆原 Normal 弱阳性 μmol/L MUCUS 粘液丝 0.00 KET 酮体 -(Neg) -(Neg) mmol/L X'TAL 结晶 0.00 PRO 蛋白质 +(0.3)↑ -(Neg) g/L YLC 酵母样菌 0.00 NIT 亚硝酸盐 -(Neg) -(Neg) SRC 小圆上皮细胞 0.10 GLU 葡萄糖 -(Neg) -(Neg) mmol/L SPERM 精子 0.00 PH PH

追问： 帮我看看，镜检红细胞+

回复： 你这个只是尿常规的结果。还需要查一下尿中红细胞形态。如果有异常红细胞，那可能是肾脏本身的问题，不是感染。如果红细胞完全是正常的，那可能是感染，也可能有结石之类的。

追问： 肾脏有慢性肾芋肾炎

回复： 恩，就是啊，这个治疗起来很难的，需要坚持1–2个月才行的。

追问： 那就是不会传染了，挂个接触隔离的牌子，吓死人了

追问： 门 诊 号：1306529 项目名称 结果 参考值 项目名称 结果 头孢呋辛 >16 左旋氧氟沙星 >4 丁胺卡那霉素 <=8 美洛培南 <=1 氨苄青霉素 >16 哌拉西林/他唑巴坦 <=16 庆大霉素 >8 哌拉西林 >64 阿莫西林/克拉维酸钾 16/8 复方新诺明 <=2/38 氨曲南 >16 四环素 <=4 头孢曲松 >32 替卡西林/克拉维酸钾 >64 头孢他啶 16 妥布霉素 >8 头孢噻肟 >32 头孢他啶/克拉维酸钾 2 头孢西丁 <=8 头孢噻肟/克拉维酸钾 <=0.5 头孢唑啉 >16 厄他培南 <=2 环丙氟哌酸 >2 无真菌生长 * 头孢吡肟 >1。菌 >10^5cfu/ml 亚胺硫霉素 <=1 检查医生：贾晋荣 检查日期：2013-07-12 核 对 者：周俊

回复： 不会传染的。头孢噻肟/克拉维酸钾

追问： 吊了四天之后的尿常规单子，就是刚传的那张

回复： 四天太短了，这个病起码要治疗半个月才有效果的。

追问： 那就是还要吊了，但吊了这么久，因为住院至今二十五天，一直在打消炎针，还打吗？

回复： 复查一下尿常规就知道了，不过还需要治疗的。