新生儿小脑蛛网膜有淤血

刘凤莲　主任医师　其他科室-检验科

韶关市粤北人民医院

咨询范围：系统性红斑狼疮，病毒性肝炎等...详情>>

病情分析：蛛网膜下腔出血的治疗原则是控制继发性出血防治迟发性脑血管痉挛去除病因和防止复发内科治疗（）一般处理：应住院监护治疗绝对卧床休息至周床头摇高至度病房保持安静舒适和暗光避免用力排便咳嗽喷嚏和情绪激动等以免发生动脉瘤再破裂头痛可用止痛药保持大便通畅保证正常血容量和足够脑灌注治疗低钠血症防止心律失常注意营养支持防止并发症避免使用损伤血小板功能药物（）颅高压的治疗：可用甘露醇速尿和白蛋白等脱水降颅压颅内压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流（）预防再出血：抗纤溶药可抑制纤维蛋白溶解酶推迟血块溶解和防止再出血常用–氨基己酸肾功能障碍者慎用副作用为深静脉血栓形成止血芳酸或立止血维生素K等止血剂的应用仍有争论（）预防性应用钙通道拮抗剂：尼莫地平口服尼膜同静点可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症用苯肾上腺素或多巴胺可治疗血管痉挛确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全（）放脑脊液疗法：腰穿缓慢放出血性脑脊液可减少迟发性血管痉挛正常颅压脑积水发生率减低颅内压手术治疗是根除病因防止复发的有效方法（）动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术动脉瘤切除术等患者意识状态与预后密切相关手术最适时机仍有争议目前证据支持早期（出血后日）手术未破裂动脉瘤治疗应个体化年轻的有动脉瘤破裂家族史和低手术风险者适宜手术无症状性小动脉瘤患者适合保守治疗（）动静脉畸形：可采用AVΜ整块切除术供血动脉结扎术血管内介入栓塞或γ–刀治疗等蛛网膜下腔出血的预后与病因年龄动脉瘤部位及瘤体大小出血量血压增高及波动合并症和及时手术治疗等有关发病时意识模糊或昏迷高龄收缩压高出血量大大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差半数存活遗留永久脑损害常见认知障碍%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复再出血风险较小

追问： 在医院天天给输氨基酸和神经节苷维生素管用不？用把CT片子发给你吗

回复： 神经节苷脂对新生儿小脑蛛网膜有淤血是起作用的，它主要作用包括促进神经发生分化、促进突触和轴突生成、促进神经损伤后修复再生等。因此外源性神经节苷脂是一种“神经病变修复药物”，可促进受损神经功能的恢复，所以神经节苷脂可以用于治疗多种病因引起的神经病变。包括新生儿小脑蛛网膜淤血引起的脑神经损伤。

追问： 以后了对孩子智力有影响吗

回复： 你们孩子出血量大不大，药物对孩子智力影响不大。

追问： 没有说出血大不用把CT片子给你发过去吗

回复： 好

追问： 明天了吧！片子在医院！以后了对孩子智力有影响吗

回复： 如果出血少，治疗及时，一般没有影响。希望你宝宝早日康复。

追问： 恩谢谢你