肺腺癌是否会误诊

jsszysj　　男　　65岁　　2014-05-13 17:13:33

去年底一直咳嗽，吃咳嗽药没用。今年2月去医院看病拍片，左肺中下野可见大片状模糊影，怀疑是肺炎，挂水头孢及阿奇霉素、左克，十多天来没用。再去医院做癌标志物血液检查，CEA为41，CA125为30，CYFRA211为3，CA72-4为8，再做胸水检查CEA为509，做CT。医生说是腺癌。现在已经做过3个化疗程，再做CT与以前没什么变化，CEA为21，CA125反倒高为69，CA72-4也反高为37，CYFRA211不变。看到论文说，肺癌单看CEA不全面还要看CYFRA211，我的CYFRA211一直在正常范围内，是否会误诊？

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: 丁凯主治医师　胸外科　蚌埠医学院第三附属医院; 咨询范围：肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，脓胸，气胸，肺大泡，心脏病，瓣膜病，冠心病，先心病，心脏粘液瘤，主动脉夹层，下肢静脉血栓形成，乳腺疾病，乳腺癌，胸外伤，肋骨骨折，胸腔积..; 帮助93位患者，好评4.7星

医生于2014-05-13 17:22:50与患者建立服务关系

肺癌的诊断主要的是靠细胞学检查，也就是组织切片，而肿瘤标志物仅仅有提示诊断或怀疑诊断的作用，不能作为确诊肺癌的依据，如果明确诊断为肺癌，做化疗不敏感，可以试试靶向治疗，如果是男性，建议服用特罗凯，如果是女性，建议服用易瑞沙

患者:CT做出左下肺有一肿块，穿刺后做活检，显微镜下检查出是非小细胞癌，是腺癌，会误判吗？医生说要做5个疗程的化疗，那么再做下去还是没什么用吗？如何是好　2014-05-13 17:37:13

丁凯：从你的资料看，已经做了CT定位下经皮肺穿刺，已经明确为腺癌，诊断是明确的，当初为何没选择手术？看多胸外科大夫？对于肺癌的治疗，首选的还是外科手术，但如果没有手术条件了，可以选择化疗，放疗，和靶向治疗，化疗的药物很多，都是以铂类为主的方案，常用的有多西他赛/培美曲塞/吉西他滨/长春瑞宾＋铂类，一般化疗2－3个疗程要评估下疗效，必要的话，需要更换方案，如果患者身体允许，也可以考虑同步放化疗或续贯治疗，如果家庭经济允许，也可以考虑靶向治疗

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医生于2014-05-13 17:27:03与患者建立服务关系

肺脏肿瘤出现误诊的几率还是比较高的目前来说我建议你使用支气管镜做病理的方式这个才是金标准诊断。至于拍片由于它缺乏。准确诊断的标准，所以我们不能通过这些来做最终判断还有临床检验也是存在一定误差的。

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