血尿淀粉酶为何时会反弹这么高？

ask510071161b　　男　　25岁　　2014-05-25 13:26:36

目前住院20多天了，住院初期医生诊断为胃溃疡，及因胃溃疡引起的胰腺炎，当时持续性腹痛严重，血淀粉酶为：199，尿淀粉酶为1100。现在经医生治疗这么久，胃溃疡有好转，前两天做了胃镜，转为非萎缩性胃炎，及胆汁反流性胃炎，现在有一个多星期了肚子只是微痛，没有之前那么痛了。而且医生在几天前已经建议可以吃点流食了，慢慢可以吃点饭了。但今天检查血、尿淀粉酶今天侧得反而又高了，还比刚入院值还高了，现在血淀粉酶值为：585（正常值：22-80），尿淀粉酶为：1600（正常值：42-321）。请问医生，这是什么原因呢？血、尿淀粉酶为什么会如此反复呢？另外，医生建议让外科医生检查下，我想，这是内科的问题吧，请外科医生检查有用吗？

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: 董亮医师　泌尿外科　攸县人民医院; 咨询范围：泌尿专科以及男科各种疾病的诊断和治疗，擅长：重症肌无力、输尿管结石、肾结石、膀胱结石、输尿管狭窄、尿道狭窄、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌、膀胱癌、..; 帮助67位患者，好评4.7星

医生于2014-05-25 13:37:40与患者建立服务关系

胰腺炎属于外科，淀粉酶的高峰期是24小时和48小时。如果有反复，说明损害原因仍存在。先降酶是关键。重症胰腺炎是有生命危险的，不要大意了。

董亮：建议你做个腹部CT。

患者:腹问CT已经做过，并无任何异常。另外，像上述这种情况属于哪类胰腺炎？急性还是慢性？还是其它？　2014-05-25 14:08:26

董亮：肯定是急性胰腺炎的啊，像这种情况的话还要看一下胆道的问题有时候胆道压力高也会导致胰腺炎

患者:之前也做过上腹部MRI，结果为：肝、胆、胰、脾MRI平扫未见明确异常。像这种情况导致血尿淀粉酶值升高还有其它原因吗？　2014-05-25 16:09:31

董亮：考虑胰腺本身的损害，奥曲肽用了没，生长抑素用了没？现在情况怎么样？

患者:奥曲肽和生长抑素都用过了，之后淀粉值都达到了正常范围，后来医生建议可以喝点流食，慢慢就吃点了饭，后来因感冒吃了点感冒药，，医生开了复方甘草口服液，但看说明书上指明，如有因本身有胃炎者慎用，肚子又痛了。过后淀粉酶又升上来了。这会不会跟服这种药有关系呢？　2014-05-25 16:57:46

患者:肚子只是短暂性的痛，第二天就不痛了。过后检验淀粉酶，就升高了。　2014-05-25 17:03:51

董亮：关系不大，还是胰腺本身的损害。肚子痛的话会导致平滑肌痉挛，淀粉酶升高就可以解释了

患者:目前一直是肚子微痛，没有之前那么痛了。可以吃东西。不过血、尿淀粉酶又高了，还比刚入院值还高了，现在血淀粉酶值为：585（正常值：22-80），尿淀粉酶为：1600（正常值：42-321）。　2014-05-25 17:10:30

董亮：恩，我的意思是后来肚子又痛了，导致平滑肌痉挛，所以淀粉酶会反弹，还是需要用奥曲肽和生长抑素。另外要胃肠减压，暂时别吃东西

患者:但是现在痛子不怎么痛了，还需要继续用奥曲肽和生长抑素吗？　2014-05-25 17:43:20

董亮：用不用，不以肚子痛不痛为准。你的化验结果以及你的管床医生说了算。

患者:今天又再次化验了尿淀粉酶，数值又升了，达到了1800了，（正常值：42-321），血淀粉酶结果还没有出来，医生开了奥曲肽，请问这还需要结合其它治疗吗？　2014-05-26 18:28:27

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