儿童腹部肿块的鉴别诊断包括肾积水，肾囊肿，肾神经母细胞瘤，中胚层细胞瘤以及各种少见的肉瘤， B超可鉴别肾积水和肾囊肿，神经母细胞瘤起源于肾上腺或背椎旁神经节，病理学可与Wilms瘤相区别，X线检查鉴别神经母细胞瘤时有几个特征表现：
①Wilms瘤局限在腹的一侧，神经母细胞瘤常横跨中线，
②Wilms瘤为肾内肿瘤，很少发生肾轴改变，神经母细胞瘤能使肾脏向外下转位，此外肾神经母细胞瘤更易发生转移，X线常可见钙化点，神经母细胞瘤还可产生肿瘤标记物，如香草桃酸等，中胚层肾细胞瘤为良性错构瘤，术前难以与Wilms瘤相鉴别，常发生于新生儿期，肾切除后病理学可作出诊断。
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