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  纤维性骨炎诊断鉴别

  根据临床表现,实验室检查的特征性可以初步诊断,β2-微球蛋白淀粉样变在各项检查指标中无特殊改变,血钙,磷的检查对于鉴别继发性甲旁亢骨病和铝相关性骨病帮助不大,严重的甲状旁腺功能亢进骨病和铝相关性骨病一样,二者都可能有高钙血症,而磷的水平则取决于饮食中磷的摄入量,分解率,残余肾功能,透析效果等因素。

  碱性磷酸酶活性常常是成骨细胞功能的指数,晚期纤维性骨炎时显著增高,而在铝相关性骨病则常为正常或偏低,1,25-(OH)2D3水平的检测具有一定意义,水平低下的提示维生素D缺乏,血甲状旁腺素在甲状旁腺功能亢进骨病时往往显著升高,而在铝相关性骨病时常低于继发性甲旁亢或者正常,这可能是由于铝抑制甲状旁腺素的分泌所致,血清铝低于60µg/L时,铝中毒的可能性较小,去铁胺(DFO)试验阳性有助于铝相关性骨病的诊断。

  本病需与尿毒症患者,可能发生的铝相关性骨病和β2-微球蛋白沉积引起的淀粉样变相鉴别。


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