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  腹部X线透视及平片:可见小肠充气有张力及液平面,结肠不充气,钡灌肠见结肠瘪缩无气,即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。

  腹腔穿刺:抽出血性腹水多为绞窄性肠梗阻。

  (一)症状

  1.腹疼:疼痛多在腹中部,为阵发性绞痛,可伴肠鸣,自觉有气块在腹中窜动并受阻于某一部位,如果疼痛间歇期缩短或程度加重,则应警惕绞窄性肠梗阻的可能。

  2. 呕吐:梗阻早期呕吐呈反射性;吐出胃内容物,此后随梗阻部位的高低而有所不同,部位越高,呕吐越早,越频繁,吐出胃及十二指肠内容。低位梗阻呕吐出现迟可吐出粪样物。若出现绞窄性梗阻,呕吐物可为血性或咖啡渣样。

  3.腹胀:高位梗阻者不明显,低位梗阻明显,闭袢式梗阻腹胀不对称。

  4. 停止排气徘便:完全性肠梗阻发生后即停止肛门排气排便。高位梗阻,梗阻以下部位的气体或粪便可自行或灌肠后排出。若发生肠绞窄可有血便。

  (二)体征

  粘连性肠梗阻早期全身情况变化不明显,梗阻晚期可出现唇干舌燥、眼窝下陷、皮肤弹性差等脱水表现。当发生绞窄性肠梗阻时可出现严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱和休克症状。

  腹部可见肠型及蠕动波,叩诊为鼓音,肠鸣音亢进,可闻气过水声或金属音。单纯粘连性梗阻于粘连部位可有压痛,但无腹膜刺激征。如果出现明显局部压痛反跳痛、腹肌紧张及腹部移动性浊音试验阳性则提示可能发生绞窄性肠梗阻。


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