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  肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部,一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显。局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实。如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜,扩散至坐骨直肠窝,早期有时误诊为血栓性外痔,但后者边界清楚,周围皮肤无炎性反应。

  肛门直肠周围凡有不消的肿块,临床症状为红、肿、热、痛继之化脓者,为肛门直肠周围脓肿。

  1.骨盆直肠窝脓肿:本病初起时全身症状有恶寒发热无力等,局部症状有会阴部沉重下坠感,有里急后重感,排便时加重,下腹部压痛,由于此脓肿部位较深,不易穿破肛提肌,破溃时间较长,大便困难是其特征。

  2.直肠后脓肿:排便不适是较早的症状,初期有恶寒发热,肛门会阴部下坠及钝性疼痛,病变继续发展,全身症状加重,但其全身及局部症状皆不如骨盆直肠窝脓肿严重。

  3.粘膜下脓肿:初期症状常有直肠部沉重或饱满感,当脓肿发展扩大时,才有钝性酸痛或跳痛,大便时症状加重,甚则出现里急后重,大小便困难,全身症状有高烧、无力等。

  4.坐骨直肠窝脓肿:主要症状是全身中毒症状,常有高烧、寒战、伴头痛、乏力、小便困难,局部症状初起不明显,继而臀部一侧出现钝痛,脓肿形成后为跳痛,便时加重,坐卧不宁,行走困难。

  5.肛周皮下脓肿和肛门脓肿:早期症状很轻微,具有肛门部不适或沉重感,继则肛缘有一突起包块,出现剧痛,有时伴有全身症状,如果脓肿位于前侧可出现排尿困难。


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