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        西医治疗:

       1.休息 急性肾盂肾炎都有发热恶寒及尿路刺激症状,患者应卧床休息,待体温恢复正常,尿路刺激症状减轻。

  2.饮食 要清淡易消化,给于充分的营养和热量及维生素。增加饮水量每日应在2500ml以上。多饮水保证体液平衡并排出足够的尿量,可促使细菌、毒素及炎性分泌物加速排出,并能降低肾髓质及肾乳头部的组织渗透压,不利于细菌的生存。

  3.控制感染 去除和控制感染灶是防止尿路感染发生的重要因素,故应对盆腔炎、子宫颈炎、尿道旁腺炎、扁桃体炎及慢性结肠炎等应积极控制,如重症肾周围脓肿,抗菌药无效时,可考虑切除肾或做切开引流。

  4.抗生素治疗 急性肾盂肾炎由于肾实质病变严重,应选用血中浓度高的抗菌药,如红霉素、卡那霉素、磺胺异唑等。若能同时使用尿中浓度高的抗菌药以保持尿中无菌,即能更好的控制肾盂肾炎的发展。氨苄青霉素在血和尿中均可达到杀菌浓度,用以控制上下尿路感染为适宜。一般用量4~6g加入液体中,静脉滴注,2周1疗程。

  5.对症治疗高热、头痛、腰痛明显者,可给退热镇痛剂。膀胱刺激症状明显者,服碳酸氢钠,每次1g,日3次,可碱化尿液,以减轻膀胱刺激症状。

        中医治疗:

       (1)膀胱湿热: 治法:清热利湿通淋。

  方药:用八正散加减。药用:瞿麦、通草、甘草梢、扁蓄、灯心草、熟大黄、滑石、车前子、石苇等;伴寒热、口苦、呕恶可合小柴胡汤和解少阳,如加柴胡、黄芩、法半夏、太子参;腑实熟大黄改生大黄,加枳实;湿热并重者可用八正散加苍术、茯苓。

  (2)肝郁气滞: 治法:疏肝解郁清利湿热。

  方药:用龙胆泻肝汤治之。药用:龙胆草、柴胡、泽泻、车前草、通草、生地、当归、黄芩、栀子;兼少腹胀者可加川楝子、牛膝、王不留行。

  (3)脾肾气虚:

  治法:健脾益肾清利。

  方药:如脾气虚明显,可用补中益气汤加味,药用:生黄芪、炙甘草、太子参、知母、黄柏、当归、茯苓、陈皮、升麻、柴胡、白术、滑石(包)、通草等。如肾虚下元不固,可用程氏萆薢分清饮加味,药用:萆薢、菟丝子、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车

  前子、滑石等。

  (4)肾阴亏虚:

  治法:宜滋肾清利。

  方药:用知柏地黄汤加味。药用:知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草、滑石、通草等。如血尿明显,刺涩疼痛,可加瞿麦、扁蓄、大小蓟、牛膝、王不留行等。

       中药治疗:

       清热解毒中草药具有抗菌作用的有穿心莲、四季青、大黄、金银花、鸭跖草、马齿苋、曲莲、夏枯草、苦参、杜仲、乌柏及桉叶等,上述中药对大肠杆菌都有抑制作用。这些中草药在尿路感染时均可选用。柴胡对大肠杆菌有抑制作用,且对尿感发热者有较好的功效。黄芩对大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。泽泻对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。紫花地丁对大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。

      疗效判定:

   治疗标准:急性肾盂肾炎经抗菌药治疗后, 90%可治愈。治愈标准为菌尿转阴,症状消失,并于停药后4~7天和1个月后各复查尿1次,无菌尿出现者。则认为已治愈。

     预后:

 急性肾盂肾炎应用抗生素治疗7~14天,热退,症状消失,很少引起死亡。通常不会发展为慢性肾盂肾炎或肾功能衰竭。较严重的急性肾盂肾炎,有的可发生急性肾乳头坏死等并发症。



 

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