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药品简介

【商品名称】
盐酸多巴胺注射液
【通用名称】
盐酸多巴胺注射液
【英文名称】
DopamineHydrochlorideInjection
【主要成份】
主要成分:盐酸多巴胺。 辅料为:亚硫酸氢钠、依地酸二钠。
【性状及剂型】
本品为无色的澄明液体。
【适应症】
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【规格】
2ml:20mg
【用法用量】
成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/kg,10分钟内以每分钟1-4ug/kg速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2ug/kg逐渐递增。多数病人按1-3ug/kg/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/kg/分钟,逐增至5-10ug/kg/分钟,直到20ug/kg/分钟,以达到最满意效应。如危重病例,先按5ug/kg/分钟滴注,然后以5-10ug/kg/分钟递增至20-50ug/kg/分钟,以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100ug/分钟滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug。
【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量,或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷:外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。
【禁忌】
嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
【注意事项】
(1)交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。(2)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。(3)在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。(4)选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死:如确已发生液体外溢,可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。(5)静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。(6)休克纠正时即减慢滴速。(7)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。(8)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。(9)突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。(10)下列情况应慎用:①闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用;②对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;③频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。(11)在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发现问题。
【药物相互作用】
(1)与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变,比单用本品时反应有异。(2)大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。(3)与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。(4)与β受体阻滞剂同用,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。(5)与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。(6)与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血流量增加,可增加利尿作用:另一方面本品自身还有直接的利尿作用。(7)与胍乙啶同用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常。(8)与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。(9)与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应:已知本品是通过单胺氧化酶代谢,在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人,初量至少减到常用剂量的1/10。(10)与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时,如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用。
【药物过量】
过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
【药理毒理】
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。(1)小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/kg),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;(2)小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/kg),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;(3)大剂量时(每分钟按体重大于10ug/kg),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;②由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
【药代动力学】
口服无效,静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血-脑脊液屏障。静注5分钟内起效,持续5-10分钟,作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)的作用,在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的25%左右,在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形。
【贮藏】
遮光,密闭保存(10-30℃)。
【包装】
无色安瓿,每支2ml,每盒10支。
【有效期】
24个月
【执行标准】
《中国药典》2010年版二部
【批准文号】
国药准字H44022388
【是否医保】
非医保
【生产企业】
广州白云山明兴制药有限公司

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