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  对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点:

  (1)病理性期前收缩(器质性期前收缩):①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病,或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。②联律性或连发性期前收缩。③多源性或多形性期前收缩。④呈并行心律的期前收缩。⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14~0.16s。⑥各型期前收缩并存。⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。⑧R-on-T型期前收缩。⑨频发期前收缩。⑩运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。⑪心电图有心肌损害征象,如ST段、T波改变。⑫伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。⑬起源于左室的期前收缩。

  (2)良性期前收缩(功能性期前收缩,也有人称为单纯性期前收缩):①无器质性心脏病病史多偶然发现②临床多无明显症状活动不受限心界不大,无器质性心脏杂音。③期前收缩在夜里或休息时增多,活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。④期前收缩呈单源性,联律间期固定无R-on-T现象,无短阵室性心动过速,无Q-T间期延长及ST段T波改变,无传导阻滞等其他心电图异常。

  多数病人无明显症状。年长儿可有心悸,心前区不适,心跳不规则或感到胸前撞击心脏,突然下沉或停顿,心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇,与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强,第2心音减弱

  并发症: 一般无并发症如并发于心脏疾患后,心悸等症状多较明显

  诊断: 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查,室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩,并非有心脏病,如何评估室性期前收缩的临床意义,应了解患儿有无伴随症状,如心慌、头晕或晕厥发作,以及有无心脏病,需进行必要的检查。

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