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  1.黄疸 一般为轻度或中度,多呈持续性,少数可有波动。多与急性暴发型伴发。发生原因是:

  (1)结核淋巴结压迫肝外胆管。

  (2)肝内结核性肉芽肿破坏肝实质或破溃至胆管。

  (3)肝内小胆管受阻。

  (4)中毒性肝细胞损害,脂肪肝等。具体到某一病人,可能为数种因素所致。

  慢性播散性结核病及结核病的终末期伴有肝结核,其80%出现黄疸,说明黄疸表示病情严重。

  2.肝肿大 绝大多数病人有肝肿大(76%~95%),其中以肋下2~6cm者较为多见(42%)。肝表面多为中等硬度,且一般光滑,少数有明显结节。肝可有压痛,有时结核病变累及肝被膜,出现摩擦音。如有肝内结核脓肿形成,则肝痛及压痛更为明显;脓肿破裂时,常有剧烈腹痛、休克和腹膜炎表现。肝肿大的原因,有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

  3.脾肿大 约见于半数病例,肿大比较显著,多在肋下0.5~9cm,亦可逾脐。肝结核伴发的脾肿大一般表示脾结核。主要是由于结核肉芽肿的浸润和脾髓网状细胞的增殖。脾肿大常伴脾功能亢进,三种血液有形成分都有不同程度的减少。

  4.腹水和腹部肿块 主要由于结核性腹膜炎和淋巴结结核所致。

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