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  非典型病例须与细菌性痢疾、过敏性紫癜(过敏性紫癜因肠痉挛及血肿也可诱发肠套叠)、肠囊肿以及肠内外肿瘤引起出血或肠梗阻相鉴别。

  1.细菌性痢疾

  细菌性痢疾在夏秋季节较为多见,多见于婴幼儿,急性起病,患儿有阵发性腹痛、血便等,需要与肠套叠鉴别。但痢疾排便次数多,含有大量粘液和脓血便,有里急后重,早期即有发热,腹痛不如

  肠套叠剧烈而有规律,腹部也触不到肿块。粪便检查可见大量脓细胞,培养有痢疾杆菌生长。鉴别常无困难,但值得注意的是,在细菌性痢疾的基础上,因肠蠕动紊乱,也可并发肠套叠。

  2.急性坏死性肠炎

  急性坏死性肠炎也可表现为腹痛、呕吐和血便,但该病多有腹泻史,早期即可表现为腹胀、高热和频吐,大便频繁,呈洗肉水样,量较多,具有特殊腥臭味,全身情况恶化快,常表现严重脱水、皮肤花纹等休克症状。

  3.蛔虫性肠梗阻

  蛔虫性肠梗阻在儿童较为常见,多见于较大儿童,患儿多有不结生活史。患儿可有阵发性腹痛、呕吐,在腹部可触及蛔虫团,颇似腊肠样肿块,但其表面常呈条索状,一般无血便。发病不如肠套叠急骤,多有排蛔虫或不当驱虫史。


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